Вагітність є складним періодом для організму будь-якої жінки.

При виношуванні плоду в тілі майбутньої мами відбуваються просто "революційні" зміни, розвиток яких здатний впливати абсолютно на всі процеси, що протікають у тканинах і органах.

Під впливом гормональних змін системи органів починають працювати активніше, щоб забезпечити гідними умовами життя як жінку, а й майбутнього малюка.

Нерідко подібні зміни провокують. Для контролю ситуації майбутню маму можуть надіслати на проходження додаткових досліджень, одним із яких є .

Роль правильної підготовки до глюкозотолерантного тесту при вагітності

Глюкозотолерантний тест належить до досліджень, що дозволяють отримати найбільш точний результат і остаточно підтвердити або спростувати.

Він триває близько 2 годин, протягом яких жінка через кожні 30 хвилин.

Фахівці здійснюють забір біоматеріалу до моменту та після нього, що уможливлює отримання докладної інформації про зміну показників. Як і багато інших, цей вид процедури вимагає проведення ретельної.

Причиною таких суворих вимог є той момент, що і змінюється під впливом різних зовнішніх факторів, внаслідок чого отримати достовірний результат без проведення неможливо.

Виключивши сторонній вплив, фахівці зможуть отримати точні дані щодо того, як саме клітини відреагують на глюкозу, що надійшла в організм.

Глюкозотолерантний тест – як підготуватися до вагітної?

Як відомо, глюкозотолерантний тест здають строго натще, тому їсти у ранок забору крові категорично заборонено.

Трапези необхідно припинити за 8-12 годин до моменту явки до лабораторії. Якщо ви будете більше 12 годин, ви ризикуєте отримати те, що також буде спотвореним показником, з яким не можна буде порівнювати всі наступні результати.

Що не можна їсти і пити перед здаванням аналізу?

Отже, як ми вже говорили вище, важливо дотримуватися дієти.

• смажене;
• жирне;
• пряні та солоні ласощі;
• копченості;
• солодкі напої (соки, Кока-Кола, Фанта та інші).

Однак це не означає, що жінці слід повністю виключити та голодувати.

Вживання продуктів лише з низьким або недоїдання призведуть до зворотного ефекту як заниженого рівня глікемії.

Слідкуйте, щоб кількість вуглеводів, що поглиналися, становила не менше 150 г на добу і приблизно 30-50 г в останній прийом їжі.

Що можна їсти та пити?

Підтримати рівень вмісту цукру на стабільному рівні, виключивши його стрибки, допоможе присутність в основі раціону:

• відвареного та зі зниженим вмістом жирів;
• неміцного трав'яного чаю.

Бажано включити перераховані продукти до раціону за пару-трійку днів, зробивши їх основними у своєму меню.

Їхнє повільне засвоєння сприятиме поступовому проникненню глюкози в кров, внаслідок чого рівень цукру триматиметься приблизно на одному рівні протягом усього періоду підготовки.

У ранок перед здаванням аналізу, а також у періоди між взяттям проб нічого їсти не можна! Аналіз проводиться строго натще. Якщо вживити навіть корисні для діабетиків продукти, рівень цукру підвищиться, що спотворить отриманий результат.

Що ще потрібно врахувати перед здаванням крові на цукор?

Крім правильно обраних продуктів та грамотно організованого раціону, не менш важливим є і дотримання деяких інших нескладних правил, ігнорування яких негативно вплине на результат дослідження.

Отже, якщо ви , дотримуйтесь наступних правил:

• якщо напередодні ви перенервували, відкладіть дослідження на кілька днів. спотворюють гормональний фон, що у свою чергу може спровокувати або підвищення або зниження рівня глюкози;
• не слід проходити тест після рентгену, а також під час застуди;
• по можливості слід виключити прийом лікарських засобів, що містять, а також бета-блокаторів, бета-адреноміметичних та . Якщо ви не можете обходитися без них, прийміть потрібні ліки відразу після завершення тестування;
• Перед тим як відправитися в лабораторію, не варто чистити зуби або освіжати подих жувальною гумкою. У їхньому складі також присутній цукор, який миттєво проникне в кров. У результаті ви отримаєте спочатку неправильні дані;
• якщо у вас сильний токсикоз, обов'язково попередьте про це лікаря. В цьому випадку вам не доведеться пити розчин глюкози, смак якого може лише посилити стан. Склад буде запроваджено вам внутрішньовенно, що виключить появу .

Під час проведення тесту вам доведеться перебувати у поліклініці близько 2 годин. Тому заздалегідь подбайте про те, чим саме ви займатиметеся в ці години. Можна з собою взяти журнал, електронну гру і будь-який інший вид спокійної розваги. До моменту закінчення тестування бажано дотримуватися сидячого положення.

У деяких виданнях можна побачити наступну пораду: “Якщо поруч із лабораторією є парк або сквер, у перервах між забором крові можна прогулятися його територією”. Така рекомендація більшістю фахівців вважається некоректною, оскільки будь-яка може сприяти зниженню рівня цукру на крові.

Адже фахівцям важливо подивитися, якою буде реакція підшлункової залози без впливу сторонніх факторів. Тому, щоб уникнути помилок у результатах, краще не нехтувати раніше встановленим правилом.

Коли потрібно здавати аналіз на толерантність до глюкози?

Тест на толерантність до глюкози проводять ранковим часом і обов'язково натще.

На думку фахівців, саме в цей час пацієнтові найлегше витримати тривале голодування за рахунок годин нічного сну.

Теоретично за умови правильного дотримання правил підготовки складати тест можна у будь-який час доби.

Але, беручи до уваги факт зручності, більшість медичних центрів все ж таки беруть кров на аналіз у пацієнтів у ранковий час.

Корисне відео

Як правильно підготуватися до глюкозотолерантного тесту при вагітності?

Грамотна підготовка до глюкозотолерантного тесту є запорукою правильного результату та правильної постановки діагнозу.

Вивчення динаміки показників у процесі тестування уможливлює не тільки підтвердження, але також виявлення менш масштабних патологій, пов'язаних з порушенням вуглеводного обміну.

В очікуванні малюка жінкам доводиться здавати та контролювати результати багатьох досліджень. Глюкозотолерантний тест при вагітності – один із найважливіших необхідних аналізів. Близько 4% жінок у становищі стикаються з порушенням вироблення інсуліну. Щоб цього не сталося, потрібно виявити прихований цукровий діабет у вагітних, який на початковій стадії найчастіше протікає безсимптомно.

Що за тест і навіщо він потрібний?

Глюкотест при вагітності дозволяє визначити, як організм жінки у положенні засвоює глюкозу, виявляє відхилення, якщо вони є. Подібне дослідження необхідне, оскільки вагітні потрапляють до групи ризику розвитку цукрового діабету через зміну обмінних процесів. Якщо є проблеми з вуглеводним обміном, цей діабет називають гестаційним. Найчастіше після пологів він проходить сам по собі, але під час виношування плода здатний завдати шкоди дитині та жінці, тому потрібна підтримуюча терапія. Він рідко супроводжується яскраво вираженими ознаками, і його виявлення роблять ГТТ. Також аналіз робиться та іншим категоріям пацієнтів за показаннями.

Показання та протипоказання

Крім вагітних, тест толерантності до глюкози показаний і людям із такими проблемами:

• діабет 1 типу при самоконтролі, припущення 2 тип на стадії становлення діагнозу;
• погана робота підшлункової залози, надниркових залоз, печінки;
• ожиріння.

Глюкозотолерантний тест при вагітності має такі протипоказання:

За сильного токсикозу такий аналіз не проводиться.

• індивідуальне неприйняття глюкози;
• недуги ШКТ;
• запальні процеси;
• інфекційні захворювання;
• сильний токсикоз;
• післяопераційний період.

Передумовами для проведення тесту на цукровий діабет при вагітності можуть бути:

• зайва вага (з урахуванням плоду та пов'язаних змін);
• цукор у сечі;
• виявлення геостаційного діабету за попередніх вагітностей;
• генетична схильність;
• вік породіллі понад 35 років;
• великий плід;
• термін понад 32 тижні;
• перевищення глюкози у плазмі (понад 5,1 ммоль/л) у аналізах при постановці на облік.

На якому терміні складати?

Оптимальний період для дослідження – 16-18 тижнів вагітності.

Найкращим періодом, щоб зробити тест на толерантність до глюкози при вагітності, є термін у 24-28 тижнів – раніше проба малоінформативна. За наявності показань обов'язково роблять дослідження до настання цього періоду, згідно з призначеннями лікаря, що веде вагітність. За показаннями правильно здавати терміном 16-18 тижнів. Якщо виявили цукор у сечі - то паркан необхідний період до 12 тижнів. За потреби ГТТ-аналіз здається і третьому триместрі вагітності. Щоразу до ВГТТ необхідно готуватися.

Самостійно проводити «цукрове навантаження» не можна. Її потрібно пройти в медичному закладі, дотримуючись усіх правил.

Підготовка до глюкозотолерантного тесту під час вагітності

Глюкозотолерантний тест при вагітності проводиться з обов'язковою підготовкою та дотриманням правил здавання. Аналіз на прихований цукровий діабет правильно робити натще, за допомогою здавання венозної крові. Перед тим, як вирушити на аналіз, за ​​10-14 годин нічого, крім чистої води, приймати не можна. Також потрібно відмовитись від прийому призначених вітамінів протягом цього періоду, щоб картина була більш точною. Пацієнту слід одразу подумати про те, що доведеться затриматись у медзакладі пару годин, та взяти речі, які зможуть зайняти на цей час: книги, журнали.

На результати процедури впливає багато факторів, про які потрібно попередити свого лікаря. До них входять:

Стресова ситуація у майбутньої матері може вплинути на достовірність результатів дослідження.

• алкогольні напої (навіть вживання незначної кількості спиртного);
• нікотин;
• надмірні фізичні навантаження або повна їх відсутність;
• споживання солодощів;
• інфекції;
• стрес;
• прийом багатьох лікарських засобів.

Як здавати?

Процедура ГТТ - тесту на толерантність до глюкози, що триває 2 години, і включає кілька етапів:

1. Здача крові натще (з пальця/з вени). Найчастіше вагітна жінка залишається у стаціонарі і перебуває у палаті подальших дій. Пари годин пацієнтка має бути на стадії спокою.
2. Прийняття глюкозного сиропу (протягом 5 хвилин), який і буде «цукровим навантаженням» на організм.
3. Повторний забір матеріалу (кров здається за годину).
4. Здача крові через 2:00.

Розчин вводиться внутрішньовенно за неможливості його випити.

Глюкозний тест – дуже простий. Солодку воду жінка приносить із собою. Її готують самостійно вдома. Інструкція проста - підсолоджена вода готується з 75-100 г глюкози, які потрібно розводити на 300 мл теплої води. Подібна процедура відображає рівень глюкози в крові, підготовка – мінімальна та доступна. Крім звичайного виду ГТТ є ще й другий - ВГТТ. Він застосовується, коли жінка не може самостійно випити солодке питво (сильний токсикоз) – тоді вводять глюкозу внутрішньовенно.

За 9 місяців виношування малюка вагітній жінці доводиться пройти багато різноманітних обстежень. Деколи вона навіть не розуміє, навіщо вони потрібні і для чого проводяться. Тим більше що останніми роками до традиційного діагностичного комплексу постійно додаються нові аналізи.

Сьогодні ми обговоримо ГТТ – аналіз на толерантність (тобто відсутність чутливості) до глюкози під час вагітності: обов'язковий цей тест і що це таке взагалі.

Навіщо роблять глюкозотолерантний тест під час вагітності

Багатьох жінок лякає таке формулювання, але саме обстеження дуже цінне і важливе, і сьогодні у багатьох жіночих консультаціях його необхідно проходити обов'язково кожної вагітної (у деяких - тільки за показаннями).

ГТТ (його ще називають тестом О'Саліван або «цукровим навантаженням») дозволяє визначити, як засвоюється глюкоза в організмі вагітної жінки, і чи немає порушень у цих процесах.

Ця інформація представляє особливу цінність через те, що всі вагітні жінки потрапляють до групи ризику розвитку цукрового діабету внаслідок змін у перебігу метаболічних реакцій у цей період. Такий діабет називається гестаційним. Як правило, він не небезпечний і зникає після пологів, але за відсутності підтримуючої терапії становить ризик для вагітності та плода і в окремих випадках здатний у майбутньому переходити до маніфестного цукрового діабету другого типу.

Крім того, гестаційний діабет рідко супроводжується яскравими специфічними ознаками, тому своєчасно виявити його без проведення тесту дуже важко. Фактично ГТТ дозволяє виявити діабет, що протікає у прихованій формі.

На якому терміні роблять глюкозотолерантний тест під час вагітності

Найоптимальнішим періодом щодо ГТТ вважається термін 24-26 тижнів. Загалом, тест роблять у період між 24 та 28 тижнями всім вагітним жінкам.

За показаннями це обстеження проводиться раніше, якщо майбутня мама потрапляє до групи ризику, тобто за наявності хоча б однієї з таких умов:

• вагітна має надмірну масу тіла (індекс маси тіла перевищує 30);
• за результатами аналізу виявлено цукор у сечі у вагітної;
• у жінки було діагностовано гестаційний діабет під час попередніх вагітностей;
• серед найближчих родичів майбутньої дитини є хворі на цукровий діабет;
• виношування великого плода;
• народження великої дитини у минулому;
• аналіз при постановці на облік виявив рівень глюкози у плазмі крові вище 5,1 ммоль/л.

У кожному з наведених вище випадків аналіз на толерантність до глюкози проводиться на терміні 16-18 тижнів (раніше проводити дослідження немає сенсу, оскільки резистентність до інсуліну у вагітних починає зростати лише з другого триместру). Потім 24-28 тижнів його повторюють. При необхідності ГТТ може бути проведений також і в третьому триместрі, але не пізніше 32 тижнів, оскільки навантаження глюкозою становить небезпеку для плода на такому терміні.

Як проводиться глюкозотолерантний тест під час вагітності: підготовка

ГТТ здійснюється шляхом забору венозної крові натще. Якщо результат виявився підвищеним, то на цьому тест припиняється – вагітною ставлять діагноз гестаційний діабет. Якщо показник глюкози буде нижчим за верхню межу норми, то проводиться пероральний глюкозотолерантний тест. Жінка випиває розчин глюкози (для цього 75 г сухої глюкози розлучається у 250-300 мл теплої води) – і через годину після її прийому аналіз крові повторюється. При отриманні нормальних результатів аналіз може проводитися також втретє і четверте - через 2 години і більше з моменту прийому глюкозного розчину. Таким чином, існує одно-, дво- та тригодинний тест О'Саліван.

Перед тим як здавати глюкозотолерантний тест при вагітності, не можна вживати нічого, крім простої води, за 10-14 годин до здачі крові. Слід врахувати, що будь-яка лікарська терапія (у тому числі вітамінна) здатна спотворити результати тесту, тому від прийому лікарських препаратів у цей час також слід утриматися. Заборонено приймати алкоголь та палити напередодні здачі аналізу.

Вплинути на результати тесту може також дієта: щонайменше протягом трьох діб до обстеження жінка повинна харчуватися у звичному режимі, споживаючи щонайменше 150 г вуглеводів на день.

Нестача в організмі калію або магнію, деякі ендокринні порушення та інші захворювання, фізичні та емоційні навантаження можуть спричинити помилкові результати ГТТ.

Працівники лабораторії повинні попередити вагітну, що до завершення тестування вона повинна зберігати фізичний спокій. Також важливою умовою є щоб жінка випила весь розчин глюкози не довше, ніж протягом 5 хвилин.

Слід зазначити, що це дуже солодке, нудотне питво, і жінку може від нього знудити. Тому глюкозотолерантний тест при вагітності не проводиться при вираженому ранньому токсикозі. Є й інші протипоказання до цього дослідження:

• порушення у роботі печінки (зокрема – панкреатит у гострій формі);
• демпінг-синдром;
• хвороба Крона;
• пептичні виразки;
• "гострий живіт";
• дотримання вагітної постільного режиму за медичними показаннями (поки вона не почне рухатися);
• перебіг інфекційних та запальних процесів в організмі вагітної;
• пізні терміни вагітності (після 32 тижнів).

Глюкозотолерантний тест при вагітності: результат, норми, розшифровка

Незважаючи на те, що рівень глюкози в плазмі крові жінки, що виношує плід, природним чином підвищується (у цьому існує фізіологічна потреба плода для нормального розвитку), встановлено норму, яку цей показник не повинен перевищувати:

• 5,1 ммоль/л - при взятті крові натще;
• 10 ммоль/л – через 1 годину після прийому глюкози;
• 8,6 ммоль/л – через 2 години після прийому глюкози;
• 7,8 ммоль/л – через 3 години після прийому глюкози.

Результати ГТТ вищі за норму або рівні порогового значення хоча б у двох із зазначених тестів розцінюються як порушення толерантності до глюкози при вагітності, тобто як наявність гестаційного діабету. Якщо рівень глюкози у венозній плазмі (після забору крові) перевищує 7,0 ммоль/л, підозрюється розвиток цукрового діабету другого типу, і пероральний тест (з прийомом солодкого розчину) вже не проводиться.

Якщо виникнуть передумови підозрювати розвиток діабету у майбутньої матері, тест, швидше за все, буде проведено повторно (приблизно через 2 тижні після першого разу) для виключення отримання помилкових результатів. За підтвердженням діагнозу глюкозотолернатний тест доведеться пройти ще й після пологів, щоб визначити: діагностований діабет був пов'язаний з вагітністю чи ні.

І на останок. Деякі вагітні вважають, що глюкозотолерантний тест може принести їм або дитині якусь шкоду. Подібні хвилювання абсолютно безпідставні, якщо до проведення даного аналізу немає жодних протипоказань. Навіть якщо у жінки є діабет, і вона про це не знає, порція глюкози, що вживається при проведенні тесту, не завдасть їй шкоди. А ось відмова від цього обстеження несе в собі певну небезпеку: не виявлені порушення в обмінних реакціях можуть негативно позначитися на перебігу вагітності, здоров'я мами та малюка.

Так що не варто ні про що переживати: глюкозотолерантний тест при вагітності завжди має виключно благі цілі. І навіть якщо він виявиться позитивним, тобто якщо діагностується гестаційний діабет, то дотримання призначених лікарем рекомендацій дозволить благополучно виносити та народити здорову дитину!

Спеціально для - Лариса Незабудкіна

Пероральний глюкозотолерантний тест, що проводиться на фоні вагітності, полягає у визначенні рівня глюкози плазми крові натще, через одну та дві години після вуглеводного навантаження з метою діагностики порушення вуглеводного обміну (гестаційного цукрового діабету).

Синоніми російські

• Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ)
• Тест на толерантність до глюкози
• Проба з 75 грамами глюкози

Синоніми англійські

• Glucose tolerance test (GTT)
• Oral glucose tolerance test (ОGTT)

Метод дослідження

Ферментативний УФ-метод (гексокіназний).

Одиниці виміру

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Який біоматеріал можна використати для дослідження?

венозну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

• Пероральний глюкозотолерантний тест при вагітності слід проводити вранці на тлі не менше ніж 3-денного необмеженого харчування (більше 150 г вуглеводів на добу) та звичайної фізичної активності.
• Тесту має передувати нічне голодування протягом 8-14 годин (можна пити воду).
• Останній вечірній прийом їжі має містити 30-50 г вуглеводів. За 10-15 годин перед тестом не вживати алкоголю.
• Вночі перед тестом і до закінчення не курити.

Коли не можна проводити пероральний глюкозотолерантний тест під час вагітності?

• На тлі будь-якого гострого захворювання, зокрема інфекційного.
• На тлі прийому препаратів, що підвищують рівень глікемії (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-блокатори). Потрібно (бажано) їхнє скасування за 3 дні до проведення тесту.
• При терміні вагітності понад 32 тижні.
• При терміні вагітності від 28 тижнів до 32 тижнів здавання ПГТТ – суворо за показанням лікаря.

Загальна інформація про дослідження

Після взяття крові натщесерце випробуваний повинен не більше ніж за 5 хвилин випити 75 г безводної глюкози або 82,5 г моногідрату глюкози, розчинених у 250-300 мл води. У процесі тесту не дозволяється куріння та активне фізичне навантаження. Через 1 та 2 години здійснюється повторне взяття крові. Слід пам'ятати, що якщо рівень глюкози крові натще перевищує 5,1 ммоль/л, то пероральний глюкозотолерантний тест при вагітності не виконується, оскільки такий рівень глюкози крові сам по собі є одним із критеріїв постановки діагнозу "гестаційний цукровий діабет".

Пероральний глюкозотолерантний тест при вагітності дозволяє діагностувати порушення вуглеводного обміну на фоні вагітності (гестаційний цукровий діабет), але остаточна постановка діагнозу можлива лише після обов'язкової консультації ендокринолога.

Коли призначається дослідження?

• Що стосується сумнівних значень глікемії для уточнення стану вуглеводного обміну і натомість вагітності.

Що означає результати?

Референсні значення

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТА ІНШИХ ПОРУШЕНЬ ГЛІКЕМІЇ (ВООЗ, 1999-2013)

Причини підвищення рівня глюкози плазми:

• порушення вуглеводного обміну (гестаційний цукровий діабет);
• хибнопозитивний результат - гостре захворювання, хірургічні операції або будь-яка інша стресова ситуація, прийом лікарських препаратів, що підвищують рівень глікемії (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-блокатори).

Причини зниження рівня глюкози плазми:

• прийом лікарських препаратів, що знижують рівень глікемії (інсулін, різні цукрознижувальні препарати);
• інсулінома;
• надмірне голодування;



Які аналізи доцільно здати за будь-якого позитивного результатуперорального глюкозотолерантного тесту:

1. З метою уточнення ступеня тяжкості порушення вуглеводного обміну:

Література

• Клінічні рекомендації "Алгоритми спеціалізованої медичної допомоги хворим на цукровий діабет". За редакцією І.І. Дідова, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова 8-й випуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon.2006.
• Рекомендації щодо діабету, предіабету та серцево-судинних захворювань. EASD/ESC, Російський кардіологічний журнал 2014; № 3 (107): 7-61.
• Гестаційний цукровий діабет: діагностика, лікування, післяпологове спостереження. Клінічні рекомендації (протокол) МОЗ РФ. М., 2014.

В організмі жінки, яка виношує під серцем дитину, часом проходять такі кардинальні зміни, які здатні негативно позначитися на її здоров'ї та самопочутті. Крім токсикозу, набряків, анемії та інших неприємностей, можуть виявитися і порушення вуглеводного обміну, що класифікуються як гестаційний діабет (ГСД). Виявити чи виключити такі стани допомагає тест на толерантність до глюкози при вагітності.

Показання та протипоказання

Згідно з протоколами МОЗ, це дослідження мають проходити всі майбутні мами на терміні від 24 до 28 тижнів. Найбільш важливим є аналіз на цукрову криву при вагітності для жінок, які входять до категорії ризику. Наприклад, якщо в сім'ї є зафіксовані випадки діабету або сама пацієнтка вже була проблеми з вуглеводним обміном. Обстежитись варто майбутнім мамам, в аналізі сечі яких виявлено глюкозу. До групи ризику також належать жінки із надмірною вагою.

Тест на толерантність до глюкози (ГТТ) у вагітних із ризиковими факторами проводиться одразу після постановки на облік, потім повторно з 24 по 28 тиждень.

Напрямок на обстеження дає лікар, вказуючи дозування моносахариду. Є й низка протипоказань до ГТТ:

• Навантаження глюкозою протипоказане жінкам, у яких рівень цукру в крові натще перевищує показник 7,0 ммоль/л (у деяких лабораторіях 5,1 ммоль/л).
• Не проводять тест у пацієнток віком до 14 років.
• У третьому триместрі після закінчення терміну виношування в 28 тижнів вуглеводне навантаження становить небезпеку для плода, тому проводиться строго за показаннями лікаря. Після 32 тижнів не призначається ніколи.
• Не проводиться тест при запальних процесах, інфекціях, загостренні панкреатиту, демпінг-синдромі.
• Безглуздо проводити дослідження на порушення толерантності до глюкози на тлі фармакотерапії препаратами, що підвищують рівень глікемії.
• Для вагітних із сильним токсикозом тест небезпечний рядом наслідків. Навантаження вуглеводами приносить мало приємних відчуттів і може посилити нудоту та інші симптоми.

Підготовка до тестування

Щоб результати глюкозотолерантного тесту при вагітності були достовірними, до дослідження слід правильно підготуватися. Важливо не змінювати звичний раціон протягом трьох днів до ГТТ, є достатньо вуглеводних продуктів. Звичайний режим фізичної активності у період також обов'язковий. Вночі перед тестом толерантності до глюкози протягом щонайменше 8 годин дозволяється лише пити воду, а їжу вживати не можна. Важливо відмовитись повністю від алкоголю за 11–15 годин до дослідження. Курити тим часом теж заборонено. В останній прийом їжі необхідно включити щонайменше 30 г вуглеводів.

Якщо дотримуватися ряду цих обов'язкових правил, здача ГТТ пройде нормально, і результати будуть достовірними. Краще звернутися до лікаря, щоб він розповів докладно, як правильно здавати двогодинний тест. З ним же варто проконсультуватися про ймовірні ризики, шкоду для майбутньої дитини, доцільність дослідження та можливість відмови від нього.

Порядок проведення ДМТ

Як складати глюкозотолерантний тест при вагітності? Спочатку слід правильно підготуватися до дослідження, дотримуючись всіх рекомендацій лікаря. Починається тестування з того, що на аналіз беруть кров із вени натще і фіксують рівень цукру, потім проводять вуглеводне навантаження. У деяких лабораторіях попередньо беруть зразок із пальця та заміряють рівень глюкози за допомогою тестових смужок. Якщо отриманий показник перевищує значення 7,5 ммоль/л, навантаження вуглеводами не проводять.

Найбільш простим варіантом вважається пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), коли пацієнтка випиває за 5 хвилин розчин глюкози з водою. За певними показаннями, коли такий тест провести неможливо, наприклад, через сильний токсикоз, глюкозу вводять внутрішньовенно. Дозування моносахариду у різних лабораторіях відмінне, буває 75г або 100г. Визначити це має саме лікар.

Після вуглеводного навантаження вимірюють показники цукру на два етапи: через 1 годину, потім через 2 години. До закінчення тестування заборонено курити та збільшувати фізичну активність. Якщо значення цукрової кривої при вагітності виходять межі норми, це може бути ознакою гестационного діабету. Проте остаточно діагноз можна поставити лише після консультації ендокринолога. Щоб уточнити тяжкість порушення обміну вуглеводів, призначають аналіз крові на глікований гемоглобін.

Розшифровка та інтерпретація результатів

Діагностичні критерії порушень глікемії встановлені ВООЗ. Показники норми глюкози в плазмі з вени (навантаження в 75 г):

• вранці натще - менше 5,1 ммоль/л,
• через 1 годину – менше 10 ммоль/л,
• через 2:00 - менше 8,5 ммоль/л.

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) визначається за такими показниками:

• з ранку натще - від 5,1 до 7 ммоль/л,
• або через годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л і більше,
• або через дві години – від 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показники рівня вуглеводу в кров'яній плазмі вище за норму свідчать про гестаційний діабет. Однак аномальна цукрова крива при вагітності іноді є і хибнопозитивним результатом, пов'язаним з недавнім оперативним втручанням, гострою інфекцією, прийомом певних препаратів, сильним стресом. Щоб уникнути помилкової діагностики порушення толерантності до глюкози, потрібно дотриматися правил підготовки до тестування і повідомити свого лікаря про фактори, здатні спотворити результати.

Явним показником цукрового діабету є перевищення кордону 7 ммоль/л у пробі, взятої натще або кордону 11,1 ммоль/л у будь-якій іншій пробі.

Чи варто взагалі погоджуватися на тестування?

Проходження глюкозотолерантного тесту під час вагітності у багатьох жінок викликає побоювання. Майбутні мами бояться, що це вплине на плід. Сама процедура часто приносить неприємні відчуття як нудоти, запаморочення, інших симптомів. Не кажучи про те, що виділити на глюкозонавантажний тест необхідно не менше 3 годин з самого ранку, протягом яких не можна їсти. Ось чому нерідко у вагітних виникає бажання відмовитись від дослідження. Однак слід усвідомити, що таке рішення краще узгодити зі своїм лікарем. Він оцінить доцільність дослідження з різних факторів, включаючи те, на якому терміні перебуває пацієнтка, як протікає вагітність тощо.

На відміну від нас, у Європі та США скринінг на глюкозу не роблять жінки з низьким ризиком розвитку порушень глікемії. Тому відмова від тестування виглядає виправданою для вагітних, які належать до цієї категорії. Щоб потрапити під визначення низького рівня ризику, всі такі твердження мають бути правдою:

• У вас ніколи не було ситуації, коли тест показав, що рівень глюкози в крові вищий за норму.
• Ваша етнічна група має низький ризик діабету.
• У вас немає родичів першого ступеня (батьки, брат чи дитина) із діабетом 2 типу.
• Ви молодші 25 років і маєте нормальну вагу.
• Ви не мали поганих результатів ГТТ під час попередньої вагітності.

Перш ніж відмовитися від тестування, подумайте про те, якими наслідками обернеться не діагностований гестаційний діабет. Він несе за собою високу частоту ускладнень для малюка та самої матері, збільшує ризик розвитку діабету другого типу у породіллі з часом.