Аналіз надання платних послуг у сфері освіти. Аналіз виконання платних послуг Аналіз організації платних освітніх послуг у школі
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Дипломна робота
Аналіз діяльностілікарні, надаєплатній медичні послуги
Вступ
Глава 1. Значення платних послуг підвищення прибутковості у закладах охорони здоров'я
1.1 Проблеми самофінансування закладів охорони здоров'я на етапі
1.2 Ціноутворення платних медичних послуг
1.3 Розвиток платних послуг закладів охорони здоров'я у Республіці Саха (Якутія)
Глава 2. Аналіз платних послуг охорони здоров'я Республіки Саха (Якутія) з прикладу лікарня №1
2.1 Економічна характеристика лікарні №1 Міністерства охорони здоров'я Республіки Саха (Якутія)
2.2 Аналіз організації платних послуг у лікарні №1
2.3 Порівняльний аналіз надходжень від надання платних послуг
Глава 3. Проблеми та перспективи розвитку платних послуг лікарні №1
Висновок
Список літератури
Вступ
З січня 2000 р. діяльність бюджетних установ охорони здоров'я регламентується Бюджетним кодексом Російської Федерації. Організації, наділені державним чи муніципальним майном у праві оперативного управління, які мають статусу федерального казенного підприємства, визнаються бюджетними установами.
Стаття 161 визначає бюджетну установу як організацію, створену органами державної влади Російської Федерації, органами державної влади суб'єктів Російської Федерації, органами місцевого самоврядування для здійснення управлінських, соціально-культурних, науково-технічних або інших функцій некомерційного характеру, діяльність яких фінансується з бюджету або бюджету державного позабюджетного фонду на основі кошторису доходів та видатків.
Затверджений в установленому порядку кошторис медичного закладу є основним плановим документом, що визначає загальний обсяг, цільовий напрямок та поквартальний розподіл коштів, що виділяються на його утримання. Кошторис дозволяє визначити загальну потребу установи у грошових коштах, суму матеріальних витрат та витрат на заробітну плату, сприяє забезпеченню балансу доходів та витрат.
Структура надходжень фінансових коштів до закладів охорони здоров'я може бути представлена коштами бюджету, обов'язкового та добровільного медичного страхування та коштами від надання платних медичних послуг. Фінансові ресурси бюджетних лікувально-профілактичних установ (далі - ЛПУ) можуть формуватися із залученням усіх перелічених джерел фінансування.
Застосування всіх перелічених джерел формування може бути з рядом труднощів. Бюджетні ЛПЗ не можуть без обмеження застосовувати всі види фінансування. Медичні установи, що діють у рамках програм обов'язкового медичного страхування (далі - ЗМС), не є незалежними виробниками медичних послуг, їхня діяльність залежить від цілого ряду факторів: чи будуть вони проліцензовані та проакредитовані відповідними комісіями, чи укладуть з ними договори, чи достатньо їх профінансують оскільки бюджетних коштів не завжди вистачає для якісного лікування і т.д.
Впровадження платних медичних послуг пов'язане з низкою соціальних протиріч. Збільшення обсягів наданих державними та муніципальними медичними установами платних послуг виявило цілу низку проблем, пов'язаних з порядком їх надання, веденням бухгалтерського обліку і т. д. Викликано це насамперед слабкою розробленістю нормативної бази надання платних послуг у охороні здоров'я. Разом з тим є досить чітка правова основа розвитку платних медичних послуг, зафіксована в цілій низці законів, постанові Уряду тощо. актах (наказах, інструкціях тощо).
Відомчі нормативні акти покликані дати інтерпретацію законодавчих та інших правових актів стосовно медичних установ, враховуючи особливості галузі. Проте навіть основний наказ МОЗ РФ, який регулює порядок надання платних послуг (від 23.03.96 №109 «Про Правила надання платних медичних послуг населенню»), лише продублював Постанову Уряду РФ від 13.01.96 №27 «Про затвердження Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами», не внісши нічого нового. Цілком очевидно, що зазначені Правила не охоплюють усіх питань, що виникають під час надання платних послуг. Не заповнюють цих прогалин та інші нечисленні накази МОЗ РФ, що порушують питання надання платних послуг (від 06.08 96 №312 "Про організацію роботи стоматологічних установ у нових економічних умовах господарювання" та ін). Такий стан пов'язаний із відсутністю чіткого методологічного опрацювання проблеми надання платних медичних послуг з правових, організаційних, економічних аспектів, бухгалтерського обліку тощо.
У зв'язку з цим спробуємо обґрунтувати підходи до вирішення вищезгаданих проблем виходячи з чинного законодавства.
У цій роботі розглядаються можливості застосування платних послуг у закладах охорони здоров'я. Актуальність роботи визначена тим, що кожна медична установа зазнає труднощів у фінансуванні, і стикаються з необхідністю вишукувати нові джерела фінансування.
Метою дипломної роботи було вивчення можливостей розвитку підприємництва в медицині.
У ході роботи вирішувалися такі завдання:
Розглянути значення платних послуг підвищення прибутковості у закладах охорони здоров'я: проблеми самофінансування закладів охорони здоров'я на етапі; методи ціноутворення платних медичних послуг; розвиток платних послуг закладів охорони здоров'я у Республіці Саха (Якутія);
провести аналіз надходжень від надання платних послуг лікарні №1 Міністерства охорони здоров'я Республіки Саха (Якутія);
Провести порівняльний аналіз надходжень від надання платних послуг;
Розробити заходи щодо розвитку платних послуг лікарні №1.
Робота складається із вступу, трьох розділів, висновків та списку літератури. У першому розділі дано короткий літературний огляд з питання, у другому - дана загальна організаційно-економічна характеристика установи охорони здоров'я на прикладі лікарні №1 Міністерства охорони здоров'я РС (Я), проаналізовано її фінансову діяльність, виявлено найбільш значущі джерела фінансування для цієї лікарні, проведено аналіз надходжень від надання платних послуг та розглянуто порівняльний аналіз. У третьому розділі розглянуто пропозиції щодо розвитку платних послуг у лікарні №1. Основні висновки дано на закінчення роботи.
Глава 1. Значення платних послуг підвищення прибутковості у закладах охорони здоров'я
1.1 Проблеми самофінансування закладів охорони здоров'я на етапі
В даний час відповідно до Закону "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" до джерел фінансових ресурсів системи охорони здоров'я належать:
Кошти федерального бюджету, бюджетів республік у складі РФ та місцевих бюджетів територій;
Кошти підприємств, організацій, установ та інших суб'єктів господарювання (наприклад, добровільне медичне страхування - далі ДМС);
Особисті кошти громадян; у тому числі з добровільного медичного страхування;
Безоплатні благодійні внески та пожертвування;
Кредити банків та інших кредитно-фінансових установ;
Інші джерела, які не заборонені законодавством РФ. Все, що перераховано, стосується зовнішніх джерел фінансування охорони здоров'я. Однак сьогодні лікувально-профілактичні заклади шукають і внутрішні фінансові джерела. До останніх можна відмістити:
Дохід, одержаний від платної медичної діяльності;
економію фінансових ресурсів;
Продаж "ноу-хау", методів лікування, навчальних програм тощо;
Орендну плату, якщо оренда дозволена вищим органом управління;
Накопичені резервні кошти (наприклад, резервний фонд, що створюється за умов розвитку платної медичної допомоги).
Усе це формує механізм змішаного бюджетно-страхового фінансування медичної допомоги населенню.
Найбільш значущим по відношенню до всіх видів фінансових ресурсів медичного закладу є джерело від обов'язкового медичного страхування. Через систему обов'язкового медичного страхування (ОМС) громадянам Росії надається безкоштовна медична допомога у рамках Програми державних гарантій.
Міжнародні експерти вважають, що основними причинами переходу Росії до страхової медицини є:
Недостатність фінансування охорони здоров'я;
Збільшення звертання за медичною допомогою (до 60%) за «безкоштовної» охорони здоров'я;
Зростання обсягу та вартості медичних послуг паралельно зростанню числа лікарів;
Дефіцит кваліфікованої медичної допомоги;
Розквіт «тіньової» економіки медицині;
Надцентралізація та монополізація фінансування та управління охороною здоров'я.
Медичне страхування у понятті - це нові економічні відносини у охороні здоров'я за умов ринку, тобто. створення такої системи охорони здоров'я та соціального забезпечення, яка реально гарантувала б усім жителям Російської Федерації вільно доступну кваліфіковану медичну допомогу незалежно від їхнього соціального стану та рівня доходів. Медичне страхування необхідне як форма соціального захисту інтересів громадян Російської Федерації нових економічних умов.
Тепер з'ясуємо, який характер має діяльність медичних установ щодо надання платних послуг. Справа в тому, що цю діяльність нерідко відносять до підприємницької, то до комерційної, то до госпрозрахункової. Хоча у листі Держподаткової служби РФ від 10.10.95 №01-1-07 чітко сказано, що надання платних послуг є підприємницькою діяльністю бюджетних установ. Це ж положення зафіксовано в листі МОЗ РФ від 01.11 95 №2510/РЙ54-95-20. Визначення підприємницької діяльності ми знайдемо у Цивільному кодексі Російської Федерації (ДК РФ). Стаття 2 ЦК України визначає, що "підприємницькою є самостійна, здійснювана на свій ризик діяльність, спрямована на систематичне отримання прибутку від користування майна, продажу товарів, виконання робіт або надання послуг особами, зареєстрованими в цій якості в установленому законом порядку". Пояснимо, що під особами, у разі розуміються як фізичні, і юридичні особи. Що ж до терміна " комерційна " , то відповідно до ДК РФ він характеризує не діяльність, а форму юридичних (комерційні і некомерційні організації). Тому юридично некоректним називатиме надання платних медичних послуг комерційною діяльністю. Термін "госпрозрахункова діяльність" часто намагаються використовувати як альтернативу поняттю "підприємницька діяльність", маючи на увазі, що надання платних послуг медичними установами не у всіх випадках переслідує ланцюг отримання прибутку і далеко не завжди є систематичним. Тому мають місце спроби ввести в цивільне законодавство поняття "госпрозрахункової діяльності", яка не пов'язана безпосередньо з отриманням прибутку і не оподатковується. Справді, можна погодитися, що термін «підприємницька діяльність» не зовсім точно відображає суть надання платних послуг у охороні здоров'я. Проте, слід зазначити, що у нинішньому цивільному законодавстві термін "госпрозрахункова діяльність" взагалі згадується. Він характеризує економічні відносини, засновані на самоокупності, і лише в цій якості має право на використання.
Перейдемо тепер до питання, які права медичних установ у наданні платних послуг, т. е. у здійсненні підприємницької діяльності. Стаття 120 ЦК України говорить: "установою визнається організація, створена власником для здійснення управлінських, соціально-культурних або інших функцій некомерційного характеру та фінансована ним повністю або частково". Отже, медичні установи ставляться до некомерційним організаціям, які мають одержання прибутку як основну мету своєї діяльності і які розподіляють отриманий прибуток між учасниками, тобто. засновниками (ст. 50 ЦК України).
Як тоді це пов'язується з підприємницькою діяльністю медичних установ? Відповідь це питання дає та ж ст. 50 ДК РФ: "Некомерційні організації можуть здійснювати підприємницьку діяльність лише оскільки це служить досягненню цілей, заради яких вони створені, і відповідну цим цілям". Додамо, що регулюється діяльність некомерційних організацій, до яких належать медичні установи, а також Федеральним законом від 12.01.96 Мв 7-ФЗ «Про некомерційні організації».
Чи будь-яка медична установа, виходячи з вищесказаного, має право надавати платні послуги? Так, але тільки при дотриманні низки умов:
Право на зайняття підприємницькою діяльністю, до яких належить надання платних послуг, має бути зафіксовано у статуті медичного закладу. Ст.52 ДК РФ показує, що у установчих документах (до яких належить статут) некомерційних організацій би мало бути визначено предмет і мети діяльності юридичної особи. Тому надане відповідно до ЦК РФ право некомерційним організаціям займатися підприємницькою діяльністю не може бути реалізовано автоматично, без відповідного закріплення у статуті;
Платні послуги мають надаватися у передбаченому нормативними актами порядку, найважливіші з яких відображені у зазначених вище Правилах надання платних медичних послуг населенню медичними установами.
Проте, як зазначалося, Правила не дають відповіді багато питань. Так, однією з найважливіших проблем організації надання платних медичних послуг є сфера застосування платних послуг, тобто види та обсяги медичної допомоги, які можуть надаватися на платній основі. У Правилах про це сказано лаконічно: йдеться про медичні послуги, додаткові до гарантованого загальної безкоштовної медичної допомоги, і нічого не йдеться про те, якими є критерії визначення гарантованого обсягу, якими документами вони регламентуються тощо.
Розглянемо основні принципи визначення видів медичної допомоги, які можуть опинитися на платній основі:
1. Види медичної допомоги, які не є обов'язковими для надання на безоплатній для населення основі. Права громадян на безоплатну медичну допомогу у державній та муніципальній системі охорони здоров'я відображені в Основах законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян (від 20, 38-42 та ін.). Виходячи зі змісту зазначених статей можна зробити висновок про те, що на платній основі можуть надаватися види медичної допомоги, які відсутні в територіальній програмі ЗМС і не належать до швидкої медичної допомоги, до лікування соціально значущих захворювань, а також захворювань, що становлять небезпеку для оточуючих, не входять до цільових програм та переліків дорогої спеціалізованої медичної допомоги, що фінансується за рахунок коштів держави.
З федерального законодавства суб'єкти Російської Федерації приймають свої нормативні акти, відбивають гарантований рівень безкоштовної медичної допомоги. Так, у Ленінградській області діє Обласний закон "Про державні гарантії щодо забезпечення жителів Ленінградської області безплатною медичною допомогою".
Слід звернути увагу, що з погляду особливостей фінансування надання медичної допомоги (платно чи безкоштовно для населення) законодавчо не виділяється такого поняття, як "нетрадиційні види медичної допомоги". Стаття 43 Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян говорить: "У практиці охорони здоров'я використовуються методи профілактики, діагностики, лікування, медичні технології, імунобіологічні препарати та дезінфекційні засоби, дозволені до застосування в установленому законом порядку". У зв'язку з цим, строго кажучи, не зовсім коректною є поширена думка про те, що на платній основі виявляються нетрадиційні види медичної допомоги. Наприклад, до нетрадиційних методів лікування зазвичай належать мануальну терапію. Однак існує Центр мануальної терапії МОЗ Росії, що фінансується з федерального бюджету, передбачається організувати мережу кабінетів мануальної терапії і, отже, у рамках фінансування за рахунок коштів бюджетів різних рівнів або ЗМС використання методів мануальної терапії для лікування хворих має здійснюватися безкоштовно. Тому право надання закладами охорони здоров'я платної медичної допомоги з нетрадиційних видів поглинається ширшим поняттям, наведеним вище;
2. Медична допомога особам, які мають право отримання безкоштовної медичної допомоги відповідно до програмою ЗМС, цільовими програмами тощо. (наприклад, іноземцям за відсутності відповідних міждержавних угод). Справа в тому, що територіальна програма ЗМС, цільові програми передбачають не лише види медичної допомоги, а й умов їх надання, а також контингенти населення, на які поширюється їхня дія;
3. Медична допомога за видами послуг, понад передбачені стандартами лікування.
Так, в даний час діє наказ МОЗ РФ від 08.04.96 № 131 "Про тимчасові галузеві стандарти обсягу медичної допомоги". Якщо технологія лікування, викладена в стандартах, не передбачає застосування тих чи інших методів діагностики або лікування (наприклад, масажу, добового моніторування тощо), то вони можуть бути виконані за бажанням пацієнта на платній основі;
Медична допомога за видами спеціалізованої допомоги, які є обов'язковими для даного медичного закладу з урахуванням його спеціалізації, ієрархічного рівня тощо. (наприклад, лапароскопічні операції, баротерапія, методи екстракорпоральної детоксикації тощо, які виконуються на рівні дільничної лікарні).
Критеріями, на підставі яких визначається рівень медичної допомоги, необов'язкової для даного ЛПЗ, виступають статут, у якому фіксовано основні види діяльності установи, а також відповідні накази МОЗ. Так, наказом від 31.05.96 №222 затверджено Рекомендований приблизний перелік мінімального обсягу ендоскопічних досліджень для лікувально-профілактичних установ, у якому наведено перелік досліджень стосовно різних медичних закладів. Аналогічний перелік є для Функціональних досліджень (наказ від 30.05.93 №283) та з інших служб. Можна скористатися і штатними нормативами, у яких за видами установ наведено нормативи за посадами лікарів (лікарськими спеціальностями) тощо;
5. Надання медичної допомоги під час анонімного лікування (за винятком обстеження на СНІД).
Оскільки при зверненні до медичного закладу громадянин зобов'язаний надати документи, що засвідчують його особу, а запис про лікування повинен вноситися до заведених раніше на ім'я пацієнта документів (амбулаторна карта тощо), то при небажанні пацієнта виконувати передбачені вимоги щодо ідентифікації особи медичний заклад має право запропонувати надання медичної допомоги за плату;
6. Медична допомога при створенні покращених умов обслуговування, не пов'язаних безпосередньо з лікувальними заходами (в т.ч. надання допомоги вдома - крім випадків, коли пацієнт за станом здоров'я та характером захворювання не в змозі відвідувати медичний заклад, або коли допомога вдома надається в рамках організації стаціонарів вдома, підвищена сервісність, додаткове харчування тощо).
Слід звернути увагу на те, що при наданні платних послуг на підставі покращених умов обслуговування пацієнтам має бути забезпечена можливість отримання цих видів послуг також і безкоштовної медичної допомоги. Іншими словами, покращені умови обслуговування повинні надаватися додатково, а не замість звичайного порядку надання допомоги. Понад те, відповідно до ст. 16 Закону РФ №07.02 92 №2300-1 "Про захист прав споживачів" забороняється зумовлювати придбання одних видів послуг придбанням інших послуг або без згоди споживача надавати додаткові послуги, що надаються за плату;
7. Надання медичних послуг замість традиційно передбачених альтернативними методами, що мають додаткові споживчі властивості, але не забезпечені фінансуванням у рамках програми ЗМС або з бюджету (складні методики лікування традиційних захворювань, що потребують додаткових витрат - лапароскопічні методи тощо). Сюди ж можна віднести продовження перебування у стаціонарі за бажанням пацієнта після завершення курсу лікування замість передбачуваного завершення лікування в амбулаторних умовах;
8. Надання планової медичної допомоги поза загальною чергою. Проте слід зауважити, що правомірність цього критерію визначається двома основними вимогами:
Надання медичної допомоги позачергово не має суттєво впливати на терміни та умови отримання безкоштовної медичної допомоги іншими пацієнтами. Оптимальним у цьому випадку є надання платних послуг в окремих платних кабінетах або поза основним робочим часом;
Неприпустимим є штучне створення черг з метою вимушення пацієнтів звертатися за платною допомогою;
9. Надання медичної допомоги, що надається безкоштовно (за бажанням клієнта). Зазвичай це пов'язано з покращеною сервісністю при наданні платних послуг, найкращим забезпеченням медикаментами тощо;
10. Види медичної допомоги, які не забезпечені фінансуванням. В основі цього принципу лежить поділ відповідальності, оскільки відповідальним за надання медичної допомоги є медична установа, а відповідальною за забезпечення безоплатності - орган власник установи, фонди ЗМС і т.д. Однак на практиці реалізувати цей принцип не так просто, оскільки не можна просто припинити надання медичної допомоги, пославшись на відсутність фінансування. Для цього необхідно отримати офіційний дозвіл надавати ті чи інші види послуг на платній основі через відсутність фінансування або закріпити подібне право у статуті медичної установи. Наприклад, у статуті нашої установи записано, що у разі, якщо фінансування не забезпечує виконання установою своїх завдань, воно має право скоротити обсяги безоплатно наданої медичної допомоги в рамках ЗМС і вводити повну або часткову платність окремих видів медичної допомоги. У статуті також передбачено, що аналогічні заходи щодо послуг, що фінансуються з місцевого бюджету, можуть вживатися за погодженням з адміністрацією муніципальної освіти;
11. послуги, лише опосередковано пов'язані з медичною допомогою (ритуальні послуги, перебування у стаціонарах з метою забезпечення догляду, доставка ліків додому, транспортні послуги, прокат виробів медичного призначення, видача довідок та дублікатів за запитами громадян у випадках, коли законом не передбачено обов'язкового характер видачі довідок тощо.).
Необхідно особливо відзначити, що виняток у всіх вищенаведених випадках становить надання екстреної допомоги - вона повинна надаватися безкоштовно.
Слід сказати кілька слів про перелік видів платних послуг, тобто. таких видах медичних та інших послуг, які можуть надаватися установою на платній основі з реалізації двох основних моментів:
Медична установа має право надавати ці види послуг відповідно до ліцензії:
є підстави надання цих видів послуг на платній основі (не входять у територіальну програму ЗМС тощо. буд.)
Отже, потрібно чітко розрізняти та розділяти:
а) умови, за яких медична допомога може надаватися на платній основі, – це підстава для організації надання платних послуг;
б) конкретні види медичної допомоги, які надаються на платній основі, - це перелік платних послуг, дозволених для надання даною установою або її підрозділами, але сам по собі не є підставою для надання цих видів послуг на платній основі.
А тепер – про час надання платних послуг. Однією з найважливіших вимог, які пред'являють органи управління, є: надання платних послуг має здійснюватися у позаробочий час. Ця вимога логічна і зрозуміла - інакше працівник за один і той же відпрацьований час отримуватиме оплату з двох джерел, тобто. частина його роботи оплачуватиметься подвійно.
В ідеалі мають бути організовані госпрозрахункові підрозділи: виділено окреме приміщення з окремим закріпленим обладнанням, штатами, приладами, що визначають витрату електроенергії, води тощо. Однак не скрізь це можливо (немає приміщень, немає можливості дублювати обладнання, немає достатнього попиту на платні послуги тощо).
Інший варіант, який не викликає великих проблем, надання платних послуг у певний час поза основним робочим часом. У ряді випадків це можливо (стоматологічні послуги і т.д.), але знову це вдається зробити не завжди - багато в чому з тих самих причин. Але є й інші причини. що ускладнюють надання платних послуг у позаробочий час. По-перше, одне з основних підстав надання платних послуг - надання медичної допомоги позачергово, тобто. бажано одразу за зверненням. Пацієнтів готових заплатити за терміновість, не направиш на післяобідній платний прийом – їм простіше дочекатися своєї черги та отримати допомогу безкоштовно. По-друге, можна втратити клієнтів, які не мають права на безоплатну допомогу - вони попрямують до іншої медичної установи. По-третє, існує також надання послуг, що частково оплачуються пацієнтом: підвищена сервісність, додаткове харчування, надання в процесі лікування за бажанням пацієнта низки послуг, за якими немає прямих показань (наприклад, виконання поряд з масажем спини додатково оздоровчого масажу ніг і т.д.). ).
Тому хочемо ми того чи ні, але платні послуги надаватимуться в основний робочий час. Це розуміють усі – і керівники медичних закладів, і органи управління охороною здоров'я. Але найчастіше медичні установи вдають, що не надають платних послуг у робочий час, а органи управління - що не помічають порушень з боку медичних установ. Звісно, це не вирішення питання.
Але якщо подивитися на суть проблеми, то головне не в тому, щоб платні послуги не надавалися в основний робочий час. Справа в іншому, не повинно бути подвійної оплати за ту саму роботу: надання платних послуг не повинно призводити до погіршення можливості надання допомоги за видами, що фінансуються з бюджету або коштів ЗМС, тобто. не повинні страждати ті, хто має право на безоплатну медичну допомогу.
Однією із найскладніших проблем є окремий облік фінансових коштів, які отримують від надання платних послуг. У випадку не повинно відбуватися змішання фінансування, одержуваного через бюджет або ЗМС, з доходами від надання платних послуг. Відповідно, окремо має вестись бухгалтерський та статистичний облік. Однак часто виникають ситуації, що ускладнюють проблему. При наданні платних послуг часто висувається вимога, щоб витрати на надання платних послуг не покривалися за рахунок коштів ЗМС або бюджету, що передбачає самоокупність надання платних послуг. Це виправдано, коли йдеться про те, щоб кошти, призначені на відшкодування матеріальних витрат при наданні платних послуг, не прямували на оплату праці, а відновлення самих матеріальних витрат не здійснювалося за рахунок інших джерел (бюджету чи коштів ЗМС). Інша справа, якщо це стосується надання пільг щодо платних послуг ряду контингентів населення (інваліди, учасники війни тощо) за видами послуг, на які не поширюються гарантії безкоштовної медичної допомоги. У цьому випадку за рахунок бюджету справді можуть відшкодовуватись витрати на надання платних послуг, що компенсують зниження доходів від платних послуг внаслідок того, що для частини населення ними надаються безкоштовно або за цінами нижчими за собівартість.
Таке становище передбачає або безпосереднє виділення бюджетного фінансування на зазначені цілі (на що за нинішніх умов сподіватися не доводиться), або часткове (на суму пільг) відшкодування витрат за рахунок доходів від зазначених платних послуг. Частковому відшкодуванню в першу чергу підлягають матеріальні витрати, оскільки оплата праці працівникам, які надають платні послуги, має бути здійснена повністю.
З цього випливає, що питання про надання пільг щодо платних послуг, що надаються муніципальними медичними установами, має вирішуватися місцевими адміністраціями (оскільки основним джерелом пільг є місцевий бюджет) або що медична установа, встановлюючи пільги самостійно, повинна відшкодовувати витрати на надання пільг за рахунок власних коштів.
Слід зазначити, що найменші складнощі з розв'язанням проблеми відшкодування витрат при наданні пільг виникають у тому випадку, коли пільга щодо платних послуг не перевищує закладеного в ціні прибутку, тобто. коли пільгова ціна не нижча за собівартість. Тому бажано наскільки можна орієнтуватися цей рівень пільгових цін (тарифів).
1.2 Ціноутворення платних медичних послуг
До найважливіших питань організації надання платних послуг належить порядок встановлення цін (тарифів) на платні послуги. Це питання, мабуть, є найбільш спірним. Не випадково на різних територіях зустрічається велика різноманітність у підходах до цієї проблеми:
Ціни (тарифи) на платні послуги медичні установи встановлюють самостійно;
Ціни (тарифи) затверджують місцеві органи влади;
Ціни (тарифи) затверджують органи суб'єктів Російської Федерації (обласного та прирівняного до них рівня).
У результаті медичні установи найчастіше виявляються безправними у встановленні прийнятного їм рівня цін (тарифів) платні послуги.
Яким же має бути порядок затвердження цін (тарифів) на платні послуги? Слід зазначити, що є досить чітка правова основа, що дозволяє вирішити цю проблему. Насамперед, вкажемо на Постанову Уряди РФ від 07. 03. 95 №239 " Про заходи щодо впорядкування державного регулювання цін (тарифів) " . Відповідно до цієї Постанови, наказується не застосовувати державне регулювання цін, тарифів, надбавок для всіх суб'єктів господарювання, незалежно від їх організаційно-правових форм та відомчої належності, яке здійснюється шляхом встановлення фіксованих цін, граничних цін, надбавок, граничних коефіцієнтів зміни цін, граничного рівня рентабельності, декларування підвищення цін на всі види продукції виробничо-технічного призначення, товарів народного споживання та послуг, крім передбачених у цій Постанові. Серед видів продукції та послуг, що стосуються охорони здоров'я, у цій Постанові вказані лише протезно-ортопедичні вироби, торгові надбавки до цін на лікарські засоби та вироби медичного призначення. Оскільки платні медичні послуги не включені до переліків, затверджених зазначеною Постановою, то державне регулювання їхнього рівня не допускається.
Фактично це означає, що медичні установи мають право самостійно вирішувати питання про затвердження цін (тарифів) на платні медичні послуги, що надаються. І це справді так, якщо не забувати, що діяльність медичного закладу визначається як діями його керівника (головного лікаря, директора тощо.), а й засновника. Як відомо, засновниками державних та муніципальних закладів охорони здоров'я є органи влади відповідного рівня. Отже, на правах засновника органи влади можуть вдаватися до регулювання цін (тарифів). Це, зокрема, позначилося на ст. 31 Федерального закону від 28.09.95 №154-ФЗ "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації", де сказано, що органи місцевого самоврядування регулюють ціни та тарифи на продукцію (та послуги) установ, що перебувають у муніципальній власності. Необхідно відзначити, що органи влади мають право делегувати вирішення питань щодо регулювання цін (тарифів) своїм структурним підрозділам - відділам (комітетам тощо) з ціноутворення або аналогічним органам, а також органам управління охороною здоров'я.
Звичайно, діяльність зазначених органів (нерідко виводить за межі їхньої компетенції) здатна значно ускладнити ситуацію. Однак і в цьому випадку становище не безнадійне. Грамотний юридичний підхід часто дозволяє досить легко обернути ситуацію на свою користь. Так, якщо у статуті медичного закладу, засновником якого є відповідний орган влади, закріплено право установи самостійно вирішувати питання ціноутворення на платні медичні послуги, то це означає, що орган влади як засновник делегував медичній установі свої права у цій галузі. Природно, що з розробці статуту медичного закладу необхідно враховувати цей момент.
Щодо претензій на регулювання тарифів на платні послуги з боку органів управління охороною здоров'я, то необхідно зазначити, що їх статус як орган управління не означає автоматичного надання їм права регулювати ціни (тарифи) на платні послуги - це право має бути закріплене в Положенні про комітет. (управлінні, відділі тощо) з охорони здоров'я або аналогічному документі. Тому часом достатньо заглянути до Положення про обласний (міський, районний тощо) комітет охорони здоров'я, щоб переконатися в неправомірності їх домагань на регулювання тарифів на платні послуги. Так, Комітет з охорони здоров'я Ленінградської області вимагав, щоб на затвердження йому надавалися ціни на платні послуги не тільки обласних, а й муніципальних медичних установ. Однак оскільки в Положенні про Комітет з охорони здоров'я Ленінградської області відповідне право за ним було закріплено лише щодо обласних установ (що, на наш погляд, цілком відповідає чинному законодавству), то муніципальним медичним установам вдалося відстояти своє право вирішувати це питання на рівні муніципальних утворень. .
Вважається майже аксіомою, що платні послуги не повинні надаватися за ціною, нижчою від собівартості. Однак, це не так. Винятком є не лише випадки надання пільг, про що було сказано вище, але змішане та часткове фінансування надання низки послуг із різних джерел. Наприклад, медична установа надавала якісь послуги, що не входять до переліку послуг, обов'язкових для даного медичного закладу (наприклад, з гіпербаричної оксигенації - баротерапії), за рахунок бюджету, але у зв'язку з недостатнім фінансуванням змушене запровадити часткову оплату, яка компенсує нестачу коштів. Природно, що ця ціна не покриватиме всіх витрат. Чи можна буде звинувачувати медичний заклад у тому, що він частину витрат на надання платних послуг відшкодовує за рахунок бюджету? Безперечно, ні. Тут, по суті, не за рахунок бюджету відшкодовуються витрати на надання платних послуг, а навпаки - за рахунок надання платних послуг відшкодовується частина витрат на надання послуг, які не повністю фінансуються з бюджету. Часткова платність послуг може мати місце і тоді, коли замість або понад передбачені за стандартами використовуються більш досконалі (і, відповідно, дорожчі) технології, ефективніші медикаменти тощо. Тут до фінансування з бюджету чи фондів ЗМС додається часткове фінансування за рахунок надання платних послуг.
Слід зазначити, що методика розрахунку ціни платної медичної послуги не є ідентичною розрахунку ціни медико-економічних стандартів.
Платна медична послуга може відрізнятись за технологією, а отже, і набором матеріальних витрат (використання дорогого обладнання, кількісний та якісний склад медичних працівників, іншого набору медикаментів, препаратів тощо). Тому використання методичних рекомендацій щодо розрахунку тарифів на медичні послуги при роботі в системі обов'язкового медичного страхування з урахуванням включення до тарифу амортизаційних відрахувань та планових накопичень буде недостатньо повним для обліку фактичних витрат медичного закладу.
Ціна на платну послугу складається з двох елементів: собівартості та прибутку.
При визначенні собівартості будь-якого виду медичних послуг використовується таке угруповання витрат за економічними елементами:
Витрати на оплату праці;
нарахування на заробітну плату;
Прямі матеріальні витрати;
Накладні витрати.
Під витратами на оплату праці розуміються витрати на оплату праці медичних працівників, які виконують послуги, пропорційні часу, що витрачається на виробництво послуги.
До прямих матеріальних витрат відносять вартість матеріальних ресурсів, що споживаються в процесі надання медичної послуги повністю (медикаменти, перев'язувальні засоби, одноразове приладдя, харчування тощо) або частково (амортизація медичного обладнання, що використовується при наданні даної медичної послуги, знос малоцінних та швидкозношуваних предметів).
До накладних витрат по установі відносять усі види витрат, що безпосередньо не належать до надання медичних послуг (канцелярські та господарські витрати, амортизація немедичного обладнання, оплата праці адміністративно-управлінського персоналу, витрати на відрядження та ін.),
Для розрахунку собівартості медичних послуг заповнюються таблиці 1.1 - 1.4, що визначають значення кожного економічного елемента.
Розрахунок витрат на оплату праці та соціальне страхування (нарахування на заробітну плату) здійснюється за наступною формою (табл. 1.1).
Таблиця 1 .1
У гр. 1 заноситься найменування медичної послуги.
У гр.2 перераховується медичний персонал, який виконує цю послугу.
У гр.3 час, затрачуване кожним працівником підготовка і виконання цієї послуги.
У гр.4 відбиваються посадові оклади, розраховані по тарифікаційним відомостям як середні величини з кожної кваліфікаційної категорії медичних працівників, які надають цю послугу.
У гр.5 фіксується додаткова вести, обчислена за коефіцієнтом до основний зарплати.
Фонд основної заробітної плати за медичним персоналом установи розраховується за тарифікаційними відомостями. До додаткової заробітної плати відносяться виплати, передбачені законодавством про працю або колективні договори, за чергові, додаткові та невикористані відпустки, за роботу в нічний час та святкові дні, премії, надбавки за складність, напруженість тощо.
Коефіцієнт додаткової заробітної плати (КДЗ) розраховується як відношення суми додаткової заробітної плати медичних працівників за попередній рік до суми їхньої основної заробітної плати. У гр.5 заноситься абсолютна величина заробітної плати, отримана внаслідок множення розрахункового коефіцієнта на величину основної заробітної плати (гр.5 = гр.4 x КДЗ).
У гр.6 відбивається сума витрат за основну і додаткову зарплатню (гр.6 = гр.4 + гр.5).
У гр.7 вказується середньомісячний фонд робочого дня, обчислений протягом попереднього року.
У гр.8 вказуються витрати на оплату праці за кожною одиницею медичного персоналу на надання цієї послуги за наступним алгоритмом: (гр.8 = гр.6: гр.7 х гр.3)
У гр.9 відбиваються внески на соціальне страхування (нарахування на заробітну плату), величина яких становить 39% від нарахованої з усіх підстав заробітної плати (гр.9 = гр.8 х 0,39).
У гр.10 показується загальна величина витрат за оплату праці та соціальне страхування (нарахування на зарплатню) (гр.10 = гр.8 + гр.9).
Загальні витрати на оплату праці та нарахування на заробітну плату на надання даного виду медичної послуги є сумою аналогічних витрат по кожному учаснику послуги (розраховуються як сума по стовпцю гр.10).
Розрахунок прямих матеріальних витрат виконується за такою формою (див. табл. 1.2).
У гр.2 перераховуються найменування медикаментів, хімічних реактивів і т.д., що споживаються при наданні цієї детальної медичної послуги.
У гр.3 вказується кількість споживаних коштів кожного найменування відповідно до стандарту надання послуги, що склався.
У гр.4 фіксується вартість одиницю кожного найменування грошей.
У гр.5 відбивається сумарна величина витрат за медикаменти, хімічні реактиви тощо. за кожною позицією (гр.5 = гр.3 х гр.4). Сума за всіма позиціями гр.5 відбиває видатки даний вид прямих матеріальних витрат.
У гр.6 відображаються витрати на харчування відповідно до нормативів на один ліжко-день, на одного донора або за рівнем, що склався в попередньому році.
У гр.7 враховуються витрати на білизну, постільні речі, одяг з урахуванням умов їх використання.
У гр.8 вказуються найменування устаткування, безпосередньо що у процесі надання послуги.
У гр.9 відбивається вартість устаткування.
У гр.10 зазначається річна норма зносу відповідно до нормативних документів.
Гр.11 показує час підготовки та роботи обладнання, необхідної для надання послуги.
У гр.12 заноситься результат розрахунку амортизаційних відрахувань, що виробляються за такою формулою:
гр.9 х гр.10 х гр. 11
гр.12 = рд х вд х 100
де: рд - кількість робочих днів попереднього року (так.):
вд - час роботи устаткування щодня (год.).
Гр.13 відображає суму прямих матеріальних витрат за даною послугою (rp.13 se гр.5 + гр.6+ гр.7+ гр.l2).
Розрахунок накладних витрат виконується формою таблиці 1.2.
Накладні витрати загалом по установі розраховуються як сума витрат:
На заробітну плату (основну та додаткову) адміністративно-управлінського персоналу, молодшого медичного персоналу, медичного персоналу тих відділень, послуги яких не були враховані при розрахунку витрат на оплату праці на детальні послуги (частина ст-1 бюджетного кошторису витрат);
нарахування на заробітну плату перерахованих вище категорій працівників;
Канцелярські та господарські витрати;
на відрядження та службові роз'їзди;
Інші витрати;
Амортизацію машин, немедичного обладнання підрозділів;
Амортизацію будівель та споруд.
Таблиця 1.2 Розрахунок накладних витрат
Для розрахунку накладних витрат на детальну послугу необхідно визначити коефіцієнт накладних витрат – КНР (гр.3).
Сума накладних витрат за установою
КНР = Фонд основної заробітної плати мед. працівників ЛПЗ (Загальний фонд заробітної плати мед. установи за мінусом фонду заробітної плати, що входить до накладних витрат)
Величина накладних витрат, що припадає на медичну послугу, розраховується за такою формулою:
гр.4 = гр.2 х КНР
У гр.2 заносяться дані із гр.8 табл.1.
Розрахунок вартості надання медичної послуги виконується за такою формою (табл. 1.3):
Таблиця 1.3 Розрахунок вартості надання медичної послуги
Собівартість медичної послуги визначається за такою формулою:
гр.5 = гр.2 + гр.3 + гр.4
При формуванні показника загального обсягу прибутку необхідно враховувати об'ємні та структурні показники таких фондів:
ФПСР - фонд виробничого та соціального розвитку;
ФМП – фонд матеріального заохочення;
РФ – резервний фонд та інші.
1.3 Розвиток платних послуг закладів охорони здоров'я у Республіці Саха (Якутія)
Охорона та зміцнення здоров'я населення в Республіці Саха (Якутія) є системою заходів, що забезпечує основу безпеки народів, що населяють регіон.
У грудні 1999 року відбувся XIV з'їзд медичних працівників та громадськості Республіки Саха (Якутія), у якому взяв участь міністр охорони здоров'я Російської Федерації Ю.Л. Шевченка. З'їзд ухвалив Концепцію вдосконалення охорони здоров'я Республіки Саха (Якутія). Головною філософією цього документа стало створення моделі охорони здоров'я з пріоритетом профілактики та збереження здоров'я здорової людини, інтегрування у світову систему охорони здоров'я. Концепція розрахована на 25 років, і тому передбачено її поетапну реалізацію.
Нині у галузі охорони здоров'я республіки працюють близько 27 тисяч медичних працівників. Медичну допомогу населенню республіки надає 629 лікувально-профілактичних установ, у тому числі стаціонарного типу 325 та амбулаторно-поліклінічного типу - 629. Розгорнуто 14371 ліжок цілодобового перебування та функціонують амбулаторно-поліклінічні установи на 27 тисяч.
Взаємодія між Міністерством охорони здоров'я Росії, федеральним фондом обов'язкового медичного страхування та Урядом РС (Я) з питань організації медичної допомоги населенню відображена в Угоді, яка була підписана під час виїзного засідання Колегії МОЗ Росії в Якутську в листопаді 2000 року. Статті цієї Угоди передбачають спільну цільових програм у галузі охорони здоров'я, здійснення централізованих поставок обладнання, медикаментів, організацію спеціалізованого лікування хворих у федеральних установах, підготовки фахівців, проведення прикладних наукових досліджень, а також надання організаційно-методичної допомоги щодо реалізації постанови Уряду РФ «Про програму державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою».
У рамках Програми державних гарантій забезпечення населення РС (Я) безкоштовною медичною допомогою на 2003 рік, затвердженої Урядом республіки, регламентовано перелік захворювань, види, обсяги, умови, порядок надання та фінансування медичної допомоги, що надається населенню за рахунок коштів бюджету республіки, муніципальних утворень, коштів ЗМС.
Відповідно до Державної програми розвитку охорони здоров'я було розроблено та затверджено цільові програми з охорони здоров'я населення республіки. В даний час в Республіці Саха (Якутія) діють 5 федеральних та 7 республіканських цільових програм, спрямованих на профілактику захворюваності: «Невідкладні заходи боротьби з туберкульозом у Якутії», «Вакцинопрофілактика», «Цукровий діабет», «Забезпечення безпечного материнства та охорони », «АнтиВІЛ-СНІД», «Охорона здоров'я населення РС(Я)», «Розвиток біофармацевтичної промисловості в РС(Я)». Фінансування програм здійснюється Територіальним фондом обов'язкового соціального страхування, і навіть республіканським бюджетом. Реалізація цих програм дозволила підвищити якість діагностичного та лікувального процесів, оснастити лікувально-профілактичні заклади, у тому числі первинної ланки охорони здоров'я, сучасним обладнанням: електрокардіографами, фіброгастроскопами, апаратами УЗД-діагностики, стоматологічними установками.
Центральні улусні лікарні, поліклініки, амбулаторії стають основною ланкою у проведенні не тільки лікувальних, а й превентивних заходів у переході до загальної диспансеризації населення. Диспансеризація - один із пріоритетних напрямів галузі. Міністерство охорони здоров'я республіки активно налагоджує контакти з міжнародними організаціями. Так, розроблено план співробітництва між Представництвом програми ООН з ВІЛ-СНІДу в РФ та Урядом республіки. По лінії ВООЗ та Фонду ООН продовжується робота з міжнародної програми «Поліпшення репродуктивного здоров'я жінок РС (Я)» у Середньоколимському, Оленекському та Верхоянському улусах.
Гордістю охорони здоров'я республіки є Національний центр медицини (далі – НЦМ), який прийняв перших пацієнтів у липні 1992 року. У НЦМ надається кваліфікована лікувально-діагностична допомога за 40 спеціальностями. У спеціалізованих відділеннях центру працюють 5 докторів та понад 30 кандидатів наук. Оснащений за останнім словом техніки Центр дозволив впровадити такі сучасні методи лікування, як операції з використанням ендоскопічної техніки, імплантація кардіостимуляторів, гемодіаліз, діагностичні дослідження із застосуванням магнітно-резонансної томографії, ангіографії, ехокардіографії та ін. Це значно наблизило підвищило її якість. Нині у НЦМ працюють над розвитком кардіохірургії, трансплантології, медико-генетичної служби.
Великі відстані, проблеми транспортного забезпечення диктують необхідність запровадження телекомунікаційних технологій у охорону здоров'я республіки. Для реалізації цієї програми у НЦМ було створено телемедичний відділ. Телесеанси були організовані як із центральними улусними лікарнями, так і з провідними російськими та зарубіжними медичними центрами (США, Швеція). За допомогою таких телесеансів було проконсультовано складних хворих, прочитано цикли лекцій для лікарів з кардіології та нейрохірургії.
У рамках реалізації положень Концепції вдосконалення охорони здоров'я, відповідно до переорієнтації галузі на профілактичну спрямованість, знову організовано Центр медичної профілактики, диспансер лікувальної фізкультури та спортивної медицини, ендокринологічний диспансер.
Для контролю якості ефективності та безпеки лікарських засобів створено Центр сертифікації та контролю якості ліків. Проводиться робота щодо вдосконалення госпітальної ланки, спрямована на підвищення якості медичної допомоги за рахунок більш ефективного використання ліжкового фонду, раціоналізації витрачання коштів на придбання медикаментів, медичного обладнання, освоєння нових технологій. З цією метою проводиться структурна реорганізація ліжкового фонду за ступенем інтенсивності лікувально-діагностичного процесу. Прикладом цієї роботи є створення сучасного Центру екстреної медичної допомоги з реабілітаційним блоком. Розвиток галузі охорони здоров'я відбувається завдяки постійному підвищенню професійної підготовки лікарів та середнього медперсоналу. Щорічно на циклах підвищення кваліфікації та вдосконалення на базах найкращих клінік країни, а також медичного інституту ЯГУ навчається близько 2 тисяч осіб. Також зростає частка підготовки висококваліфікованих кадрів через клінічну ординатуру. У порівнянні з 1992 роком майже вдвічі збільшилася кількість докторів та кандидатів медичних наук.
...Подібні документи
Встановлення методів регулювання тарифів на платні медичні послуги та забезпечення єдиних підходів до формування. Список послуг, що надаються державними організаціями охорони здоров'я Республіки Білорусь. Нові види платних медичних послуг
реферат, доданий 14.01.2009
Надання платних послуг як одна із сфер діяльності бюджетних організацій, шляхи підвищення ефективності роботи в цій галузі. Порядок надання платних послуг підрозділами МНС: документація, ціноутворення, складання кошторису, розподіл коштів.
реферат, доданий 22.05.2009
Розширення спектру платних медичних послуг як варіант виходу галузі охорони здоров'я із глибокої кризи на сучасному етапі. Специфіка встановлення цін на дані послуги, вимоги до цього процесу та фактори, що враховуються, помилки при наданні.
презентація , доданий 16.06.2014
Організації надання медичних послуг у Росії. Правове регулювання медичних послуг на платній основі. Шляхи розширення асортименту платних медичних послуг Державної бюджетної установи охорони здоров'я, підвищення якості.
дипломна робота , доданий 29.07.2017
Маркетинг у охороні здоров'я. Позабюджетна діяльність лікувально-профілактичних організацій. Нормативна база та організація платних послуг населенню. Порядок регулювання, формування та затвердження тарифів на платні медичні послуги у Білорусі.
курсова робота , доданий 06.03.2014
Приватна освіта в Російській Федерації на етапі розвитку. Переваги та недоліки приватних шкіл. Правила та принципи надання платних додаткових освітніх послуг. Некомерційний характер освіти та її фінансовий механізм.
контрольна робота , доданий 27.11.2014
Завдання, функції та організаційно-управлінська структура установи, аналіз її діяльності. Характеристика платних послуг, визначення їх вартості, оформлення документів, планування доходів і витрат, використання позабюджетних коштів.
курсова робота , доданий 22.05.2009
Роль охорони здоров'я у громадському виробництві. Планування та фінансування закладів охорони здоров'я на сучасному етапі. Обов'язкове та добровільне медичне страхування. Бюджетне та позабюджетне фінансування, платні медичні послуги.
дипломна робота , доданий 05.07.2010
Поняття та класифікація платних послуг, показники їх споживання. Статистична оцінка структури та динаміки платних послуг населенню м. Уфи. Аналіз впливу середньомісячної заробітної плати працівників та чисельності населення на обсяг споживання послуг.
курсова робота , доданий 14.03.2014
Характеристика послуг соціально-культурної сферы. Нормативно-правове регулювання надання платних послуг бюджетними установами культури. Характеристика бюджетної установи та проект розробки впроваджень платної послуги – студії сучасного танцю.
затверджую
Директор _______Н.П. Осипенко
27 серпня 2013р.
Графік контролю додаткових платних освітніх послуг на 2013-2014 навчальний рік
|
Серпень |
вересень |
жовтень |
листопад |
грудень |
|
Розгляд програм планових дод. образоват-х послуг на МО вчителів предметників з метою визначення розбіжності тим, які у доп. програм з темами основних курсів з відповідних предметів. Коригування програм у разі потреби. Виступ на педагогічній раді школи зі звітом про роботу груп пл.дод. обр. послуг у 2012-2013 н.р. Планування роботи на 2013-2014р. Погодження програм пл. дод. обр. послуг |
Контроль формування груп, визначення кількісного та облікового складу, Збір договорів із батьками учнів Контроль укладання договорів із педагогами доп. освіти Підготовка матеріалів до загальношкільних батьківських зборів, з метою інформування батьків учнів про організацію роботи пл.дод. обр послуг у 2013-2014 н. року |
Надання педагогам повного пакету робочих матеріалів (журнали, бланки квитанцій, договорів, звітів, графік оплати тощо) Контроль правильності оформлення договорів із батьками учнів, квитанцій на оплату), 3) Перевірка якості пл.дод. обр послуг гуманітарного циклу (відвідування занять) |
1) Перевірка журналів 2) Подання підсумків роботи в 1 чверті на педагогічній раді |
1) Перевірка журналів 2) Інформування громадськості про роботу груп пл. дод. освіти у межах Публічного звіту школи. Анкетування батьків |
|
Перевірка якості пл.дод. обр послуг початкової школи та груп дошкільнят (відвідування занять) |
||||
|
січень |
лютий |
Березень |
квітень |
травень |
|
1) Оновлення нормативної бази та локальних актів у зв'язку з можливою зміною законодавства в галузі освіти або фінансової діяльності. 2) Перевірка якості пл.дод. обр послуг природничо-наукового циклу (відвідування занять) 3) Контроль безпеки кількісного складу груп уч-ся |
Перевірка якості пл.дод. обр послуг з іноземних мов (відвідування занять) Контролює відвідування занять батьками учнів у рамках загальношкільного дня відкритих дверей. Збір відгуків про зняття. |
1) Перевірка журналів 2) Подання підсумків роботи у 3 чверті на педагогічній раді |
1) Перевірка журналів 2) Аналіз надходження та витрачання коштів Отриманих від надання пл.дод. обр послуг у 2013-2014 н.р. 3) Звірка фін. документації з ГУ ЦБ Красносільського р-ну за період 2013-2014 н.р. |
Аналіз роботи у 2013-2014 н.р. Підбиття підсумків роботи за рік. Проведення анкетування батьків учнів з метою виявлення потреби у пл.дод. обр послугах на 2014-2015 уч. Розробка перчня пл.дод. обр послуг, відповідно до побажань батьків, контроль розробки освітніх програм |
|
Щомісяця: Контроль оплати пл.послуг (збір квитанцій та їх копій), Розрахунок заробітної плати педагогів дод. освіти, Контроль виставлення та оплати рахунків з доходів від надання платних освітніх послуг згідно запропонованого педагогічною радою переліку витрат, Контроль відвідування занять пл.дод. обр послуг учнями. Щотижня: Прийом батьків учнів та педагогів дод. освіти з питань пл. дод. обр. послуг: Понеділок з 14:30 до 17:00 |
||||
Зам. директора з іноземних мов Н.В. Сізова
(Відповідальний за організацію платних додаткових обр. послуг)
Аналіз діяльності школи з організації
платних додаткових освітніх послуг
у 2012 – 2013 навчальному році.
Сьогодні збудована чітка модель установи, в якій представленібюджетні та платні додаткові освітні послуги, що надаютьсяшколою.
Важливою складовою роботи у цьому напрямку є ознайомлення з нормативно-правовою базою, що визначає можливість організації платнихдодаткових освітніх послуг у державних та муніципальних освітніх установах.
Насамперед це: ст. 310,782Цивільного кодексу РФ, ст. 13,14,19,45,50Закон «Про освіту в РФ»,Федеральний закон «Про некомерційні організації» від 12.01.96 №7-ФЗ;
Ø Логіка - 4 клас
Ø Розвиток пізнавальних здібностей – 2-4 класи
Ø Граматика для допитливих - 4 клас
Ø Розв'язання задач та тестів підвищеної складності зі суспільствознавства - 9 клас
Ø Вирішення нестандартних задач з математики - 9 клас
Ø Новий курс спільних 3 предметів (інформатика, фізика, математика) за курсом: «ІМФознайка».
ПДОУ було охоплено 158 учнів МАОУ ЗОШ №19, що становить 14% від загальної кількості учнів. У їхньому наданні було задіяно 12 педагогічних працівників. Усі педагогічні працівники мають стаж роботи понад 10 років та високу кваліфікацію.
Види послуг, що надаються | Кількість уч-ся | П. І.Б вчителі | |
«Уроки веселого говоріння» | |||
«Планета маленьких мислителів | |||
Розвиток пізнавальних здібностей | |||
Вебер Неля Геннадіївна | |||
Інформатика, курс «ІМФознайка» | |||
Математика, курс «ІМФознайка» | |||
Фізика, курс «ІМФознайка» | |||
Вирішення завдань та тестів підвищеної складності зі суспільствознавства | |||
Вирішення нестандартних завдань з математики | Перша найвища |
||
«Граматика для допитливих | найвища |
Батьки та учнями було зазначено, що навчання з усіх напрямків велося якісно і високому методичному рівні.
У 2012–2013 навчальному році підвищений інтерес батьків був виявлений до курсів підготовки дітей до школи «Недільна школа», «ІМФознайка». Мета курсів – всебічний розвиток особистості дитини, її ціннісних уявлень про навколишній світ, кругозор, інтелект, особистісні якості, формування мотивації вчення та інтересу до самого процесу навчання.
На початку року було складено та затверджено навчальний план платних додаткових освітніх послуг, який включає наступні предмети:
- математика (логіка) усна грамотність (уроки веселого говоріння) графічні навички (райдуга) письмова грамотність (планета маленьких мислителів)
Навчання велося за програмою, яка передбачає розвиток навичок навчальної діяльності, розвиток пізнавальних інтересів, виховання стійкої уваги, спостережливості, розвивають інтерес і бажання вчитися в школі, а також здатність до аналізу та синтезу, самооцінки при виконанні робіт. Заняття велися відповідно до календарно-тематичним плануванням, були чітко сплановані, проводились на високому методичному рівні. Враховувався віковий склад учнів. До кожного заняття готувалася велика кількість яскрава наочність, роздатковий матеріал. На всіх заняттях велася робота щодо розвитку пам'яті, логічного мислення, розвитку дрібної моторики руки.
Для батьків було проведено консультації з проблем навчання дітей, надано рекомендації. .
За рік було проведено 2 збори для батьків. Батьки могли отримати відповіді на питання та проблеми, які їх цікавлять, у адміністрації МАОУ «ЗОШ №19». Двічі за навчання проводились відкриті заняття.
Позитивним результатом такої роботи став вибір батьків нашої школи місцем продовження навчання своїх дітей у 1-му класі.
Виходячи з вищевикладеного можна зробити такі висновки:
- Навчання на заняттях велося якісно та на високому методичному рівні. Наповнюваність груп учнів на курсах протягом усього періоду навчання показала, що додаткові платні освітні послуги затребувані батьківською громадськістю. Адміністрація МАОУ «ЗОШ №19» готова розглянути запити учнів та їхніх батьків щодо надання різного спектру платних додаткових освітніх послуг на 2013 – 2014 навчальний рік.
Зам. директора з УВР
Платні медичні послуги населенню області надаються
медичними установами відповідно до:
- - Постановою Уряду Російської Федерації від 13.01.96 р. № 27 "Про затвердження правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами".
- -Постановою Уряду Єврейської автономної області від 26.12.2002 р. № 138 «Територіальна програма державних гарантій забезпечення населення ЄАТ безоплатною медичною допомогою у 2003 році».
- -Переліком медичних послуг, що надаються за рахунок коштів організацій, установ, підприємств та інших суб'єктів господарювання з будь-якими формами власності. Особистих коштів громадян, а також добровільного медичного страхування.
Наказом Уряду ЄАТ Управління охорони здоров'я від 01.02.2001р. № 20 «Про затвердження обсягів медичної допомоги, передбачених територіальною програмою державних гарантій забезпечення населення ЄАО безоплатною медичною допомогою, умов та порядку надання медичної допомоги населенню на території ЄАО».
Стоматологічна поліклініка має сертифікат та ліцензію на відповідний вид діяльності. Платні послуги надаються як власним коштом громадян, і через добровільне медичне страхування. Тарифи на платні послуги затверджено Урядом ЄАО.
В управління охорони здоров'я Уряду ЄАО установи охорони здоров'я м. Біробіджану щокварталу надають звіт про виконання кошторису доходів та витрат за позабюджетними джерелами.
Проаналізуємо кошторис доходів та витрат платних медичних послуг.
Надання платних медичних послуг є додатковим джерелом доходу установи на формування прибутку. У цьому інтерес представляє аналіз зміни доходів за досліджуваний період.
Таблиця 2.6
Аналіз доходів від надання платних послуг за 2001 – 2003 рр., тис.рублів
За даними поданим у таблиці 2.6 бачимо, що доходи від надання платних послуг населенню мають стійку тенденцію до збільшення.
Відбулося збільшення доходів від надання платних медичних послуг на 52,4% порівняно з 2001 роком та на 12,8% порівняно з 2002 роком.
Здійснення фінансового контролю
З метою контролю за раціональним використанням фінансових коштів, що направляються на обов'язкове медичне страхування громадян, територіальні фонди обов'язкового медичного страхування мають право здійснювати контрольні перевірки використання коштів обов'язкового медичного страхування в медичних установах. Порядок проведення територіальними фондами обов'язкового медичного страхування контрольних перевірок цільового та раціонального використання коштів ЗМС у медичних установах, що функціонують у системі ЗМС, розроблений відповідно до Закону Російської Федерації "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації", Положення про територіальний фонд обов'язкового медичного страхування, затвердженого ухвалою Верховної Ради Російської Федерації від 24.02.93г. №4543-1 Міністерством фінансів Російської Федерації, наказом Федерального фонду ЗМС від 07.08.97г. № 71 "06 забезпечення цільового та раціонального використання засобів системи обов'язкового медичного страхування".
Планові перевірки діяльності медичних установ, що функціонують у системі ЗМС, у тому числі цільового та раціонального використання ними засобів ЗМС, проводяться контрольно-ревізійними службами територіального фонду ЗМС із можливим залученням фахівців інших структурних підрозділів фонду. Планові перевірки проводяться відповідно до плану перевірок та на підставі програми перевірки, затверджених виконавчим директором фонду.
Планові перевірки повинні проводитися не рідше одного разу на два роки.
Строки проведення перевірок визначаються у кожному даному випадку окремо, але не більше 30 календарних днів.
У разі необхідності можуть проводитись позапланові перевірки з окремих питань діяльності медичних установ у системі ЗМС.
Крім планових та позапланових перевірок, можуть також проводитися тематичні перевірки, які проводяться у разі потреби з окремих спеціальних питань.
Перевірки медичних установ фондом здійснюються виходячи з наказу виконавчого директора фонду.
Програма документальної перевірки містить перелік питань з урахуванням матеріалів попередньої перевірки, що проводиться територіальним фондом, аналізу поданих звітів медичної установи про використання коштів обов'язкового медичного страхування (форма № 14, затверджена наказом Федерального фонду ЗМС від 20.03.98 р. № 26) та включає
- - перевірку використання фінансових засобів обов'язкового медичного страхування, спрямованих до медичних установ;
- - перевірку фінансово-господарських операцій із засобів обов'язкового медичного страхування за даними первинних документів для встановлення їх доцільності та достовірності;
- - перевірку висновків тендерних комісій під час закупівлі продуктів літання, медикаментів та перев'язувальних матеріалів, м'якого інвентарю, медичного обладнання за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування;
- - перевірку правильності відображення в облікових регістрах бухгалтерських операцій із засобів обов'язкового медичного страхування виходячи з вибіркового вивчення первинних документів.
Зіставлення поданої медичною установою до фонду звітної форми №14 "Звіт лікувально-профілактичного закладу про надходження та витрачання коштів обов'язкового медичного страхування" з даними бухгалтерського обліку медичного закладу.
При перевірці діяльності закладу охорони здоров'я, що функціонує у системі ЗМС, слід перевірити:
- - наявність ліцензії медичного закладу на право здійснення ним певних видів медичної діяльності за програмами обов'язкового медичного страхування, строків її дії та порівняння видів медичної допомоги та послуг, зазначених у ліцензії та сертифікатах акредитації, з видами медичної допомоги, що фактично надаються, за даними статистичної документації та зведених облікових документів, складених на підставі рахунків, які пред'являються на оплату медичною установою за надану медичну допомогу;
- - наявність та дотримання договорів із страховиком на надання лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг) щодо обов'язкового медичного страхування;
- - Наявність наказу, що затверджує облікову політику в медичній установі;
- - наявність у медичній установі відкритого в установленому порядку окремого поточного рахунку за коштами ЗМС "Кошти державних позабюджетних фондів";
- - Дотримання вимог роздільного обліку коштів обов'язкового медичного страхування, бюджету та коштів, що надійшли до медичного закладу з інших джерел;
- - цільовий характер використання коштів обов'язкового медичного страхування (з урахуванням складу тарифу на медичні послуги) відповідно до тарифної угоди та порядку оплати медичної допомоги, прийнятими на території суб'єкта Російської Федерації;
- - правильність обліку та віднесення касових та фактичних доходів та видатків згідно з чинною бюджетною класифікацією;
- - обґрунтованість отримання, цільове, раціональне та своєчасне використання субвенцій, кредитів та інших фінансових засобів системи ЗМС;
- - правильність відображення у бухгалтерському обліку та звітності руху коштів ЗМС.
Наведемо приклад перевірки цільового та раціонального використання коштів обов'язкового медичного страхування.
Здійснення медичної діяльності державній установі охорони здоров'я «Стоматологічна поліклініка» дозволено Комісією з ліцензування та акредитації медичної та фармацевтичної діяльності управління охорони здоров'я уряду ЄАО на підставі ліцензії від 21.01.02 р. № 201 із строком дії до 21.01.
Договір на надання лікувально-профілактичної допомоги з обов'язкового медичного страхування укладено із територіальним фондом обов'язкового медичного страхування від 10.05.02 р. № 3.
Кошти обов'язкового медичного страхування установа отримує від Біробіджанської філії ТФ ЗМС ЄАО згідно з прийнятими рахунками та реєстрами та на підставі розпоряджень та наказів виконавчого директора ТФ ЗМС ЄАВ.
Перевірка проводилася з відома головного лікаря та у присутності головного бухгалтера.
Для перевірки були представлені наступні бухгалтерські документи за період, що перевіряється: накопичувальні відомості до меморіального ордера № 1,3,5,6,8,9,10,11,12,13,17 з доданими до них первинними обліковими документами; книга "Журнал-головна"; оборотні відомості з обліку матеріальних запасів; картки аналітичного обліку основних засобів; інвентаризаційні відомості за 2003 рік; відомості аналітичного обліку фактичних та касових витрат коштів обов'язкового соціального страхування. Суцільну перевірку піддано рух коштів на поточному рахунку за позабюджетними коштами, касові операції та видача коштів під звіт за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування. Інші документи перевірені вибірково із охопленням 25%.
Виявлені попередньою перевіркою порушення та недоліки у використанні коштів обов'язкового медичного страхування медичною установою усунуто не повністю: на момент перевірки у касі знаходилися виконані касові документи, не враховані в журналі реєстрації прибуткових та видаткових касових ордерів; не організовано харчування хворих на денний стаціонар.
Рух коштів ЗМС складає поточному рахунку № 40404810270120300064 у відділенні Ощадбанку №4157 р. Біробіджана. Договір на касове обслуговування укладено 09.11.00 р. №567.
Бухгалтерський облік руху коштів ЗМС здійснюється у накопичувальній відомості щодо руху коштів на поточних рахунках за позабюджетними коштами у меморіальному ордері № 3. Кошти ЗМС з поточного рахунку використовувалися на цілі, зазначені у платіжному дорученні Біробіджанської філії фонду.
Готівкові кошти, отримані в касу з банківського рахунку, оприбутковані до каси поліклініки своєчасно та в повному обсязі.
Станом на 05.12.03 р. проведено інвентаризацію грошових коштів, які перебувають на відповідальному зберіганні у касира. При ревізії встановлено наявність коштів у сумі 2478-37 крб., що він відповідає книжковому залишку.
В результаті звірки даних реєстрів, поданих до оплати ТФ ЗМС за медичні послуги та даних статистичного обліку щодо пролікованих хворих виявлено, що за період з січня по вересень 2003 р. за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування проводилося лікування категорій громадян, не передбачених програмою обов'язкового медичного страхування . Станом на 01.10.03 р. фактично вироблені витрати на суму 19550-25 крб. відновлено.
На субрахунку 170 "Розрахунки по недостачам" на момент перевірки вважаються непогашені недостачі в сумі 6603 руб.
Документальна перевірка взаєморозрахунків з різними установами та організаціями показала наявність дебіторської заборгованості, що довго значиться, нереальною до стягнення.
Повна річна інвентаризація матеріальних цінностей проведена з 01.11.03 р. до 01.12.03 р. на підставі наказу від 24.10.03.г. № 403-ОД. За результатами перевірки бухгалтерією виявлено медикаменти на постах та у підрозділах лікарні, отримані понад поточну потребу в порушення Інструкції з обліку медикаментів № 747 від 02.06.87 р. та розпоряджень головного лікаря про кількісно-сумовий облік медикаментів на постах, списані з суми витрати установи за фактом видачі.
Факти нецільового використання коштів ЗМС:
Використання коштів ЗМС на лікування категорій громадян, не включених до територіальної програми у сумі 19550-25 руб.
З усього вищевикладеного необхідно вжити заходів щодо усунення порушень виявлених під час перевірки, штраф за нецільове використання коштів перерахувати рахунок власних коштів у рахунок ТФОМС ЕАО.
Можна дійти невтішного висновку у тому, що попри щорічне проведення контрольно-ревізійних перевірок лікувальні установи допускають факти нецільового використання коштів системи ЗМС, що негативно позначається фінансовому стані т.к. кошти використані не за призначенням мають бути повернені до системи ЗМС, а штрафи за ці порушення перераховуються установою за рахунок власних коштів.
Аналітична довідка про результати контролю за реалізацією програми з надання додаткових платних освітніх послуг.
Від 26.10.2017
Ціль - Контроль проведення додаткових платних освітніх послуг, що проводяться за програмами 1) тупотушки 2) чарівний пензлик 3) скринька логічних сюрпризів.
На підставі вивчення запитів батьків, затребуваними у 2017 – 2018 навч. році стали такі послуги:
1) тупотушки керівник-Ланг Н.І.
2) чарівна пензлик керівник –Борисова О.С.
3) скринька логічних сюрпризів керівник -Чіркова О.А.
Розклад занять
У ході контролю здійснювалось:
1.Перевірка документації керівників гуртків.
2. Відвідування занять.
В результаті контролю було виявлено таке:
1.У всіх керівників гуртків є вся необхідна документація: укладено договори з батьками, плани роботи, програми, сітки та графіки проведення занять, журнали відвідуваності.
2. На всіх заняттях педагоги враховують індивідуальні та вікові особливості дітей, здійснюється диференційований підхід до кожної дитини. Заняття сприяють додатковому розвитку дітей.
Висновки: Всі заняття побудовані у захоплюючій нетрадиційній ігровій формі, у кожне заняття педагог прагне внести щось нове, цікаве. У освітян відзначається якісна підготовка до занять. Детально продумується використання посібників та матеріалів. Усі педагоги чітко дотримуються режиму дня, санітарного стану приміщень відповідно до санітарних норм і правил. Досягнення дітей будуть представлені на звітних концертах, заняттях та тематичних виставках у ДОП .
Склав старший вихователь /Борисова Є.С./____________
З результатами контролю ознайомлені
Вихователь корпусу «Струмок» _______________________Н.І.Ланг
Є.С.Борисова ________________________ О.А.Чіркова
За темою: методичні розробки, презентації та конспекти
Довідка за результатами моніторингу засвоєння програмного матеріалу вихованцями, додаткової платної освітньої послуги художньо-естетичної спрямованості «Золоті ручки» за 2012-2013 навчальний рік
довідка...
Звіт про роботу з додаткової платної послуги з вивчення іноземної мови «Англійська мова для дошкільнят» за 2015–2016 навчальний рік Керівник додаткової платної освітньої послуги: Рзаєва Оксана Мінніахматівна
Звіт про роботу з додаткової платної послуги з вивчення іноземної мови «Англійська мова для дошкільнят» за 2015–2016 навчальний рік Керівник додаткової платної освіти...
