Серед злоякісних пухлин голови та шиї рак органів порожнини ротаза частотою посідає друге місце після раку гортані. Злоякісні пухлини, що діагностуються в ротовій порожнині, - це переважно різні види плоскоклітинного раку. За Міжнародною класифікацією злоякісні пухлини, що виходять із багатошарового епітелію, поділяються на:

1. Інтраепітеліальна карцинома (carcinoma in situ).
2. Плоскоклітинний рак.
3. Різновиди плоскоклітинного раку:
   • веррукозна карцинома;
   • веретеноклітинна карцинома;
   • лімфоепітеліома.

Дані про переважне поразку будь-яких відділів порожнини рота варіюють у межах, оскільки це великою мірою залежить від етнічних особливостей певних груп населення (різні методи вживання жувального тютюну, бетеля, наса); крім того, пухлини, що знаходяться в зоні переходу слизової оболонки язика на дно ротової порожнини, різними авторами трактуються в одних випадках, як рак слизової оболонки язика, в інших - як рак дна порожнини рота. За даними М. М. Соловйова (1984), при аналізі 547 спостережень найчастіше визначався рак слизової оболонки язика – у 43,5 % випадків, рак дна порожнини рота – у 24,6 % випадків, рак у альвеолярній частині верхньої та нижньої щелепи - у 16% випадків, рак піднебіння - у 8,7% випадків, рак щік - у 7,2% випадків. Подані дані здебільшого відповідають спостереженням інших авторів (Гремилов В. А., 1998), розбіжності є лише за питомою кількістю уражень мови та дна порожнини рота, проте сумарна поразка обох локалізацій виявилася однаковою.

При описі раку слизових оболонок порожнини рота розрізняють три анатомічні форми пухлинного росту, що найчастіше зустрічається: екзофітна, або папілярна; інфільтративна та виразково-інфільтративна.

Незалежно від анатомічної форми пухлини та її локалізації виділяють три періоди розвитку раку слизових оболонок порожнини рота: початковий, розвинений та період занедбаності.

Початковий період. У цей період найчастіше хворі скаржаться на відчуття наявності стороннього тіла, дискомфорт у порожнині рота. Ряд хворих скаржиться на відчуття печіння, помірний біль при прийомі їжі. При огляді порожнини рота можуть бути виявлені ерозії, невеликого розміри виразки без вираженої підлягає інфільтрації, ущільнення, що розташовуються на слизовій оболонці порожнини або в підслизовому шарі, ділянки гіперкератозу, представлені у вигляді білих плям, вирости слизової оболонки з білі. Незважаючи на різноманіття клінічної картини в початковому періоді, основним симптомом, який змушує звертатися до лікаря, є біль.

Розвинений період. Основним симптомом при розвиненому періоді раку слизових оболонок ротової порожнини є біль різного ступеня інтенсивності. Біль може бути локальним або іррадіювати найчастіше у вухо, скроневу частину відповідної сторони. У цьому вся періоді відбувається підрозділ раку слизової оболонки порожнини рота на анатомічні форми.

Папілярна форма ракуможе розвиватися на тлі папіломатозу, веррукозної лейкоплакії. При цій формі пухлина має вигляд ущільнених тканин, що піднімаються над тканинами, що її оточує. Освіта може мати вигляд підвищує півсфери або мати основу у вигляді широкої ніжки. У товщі тканин відповідно до проекції пухлини пальпується інфільтрат без чітких меж. Поверхня пухлини може бути бугристою, покритою ділянками ороговілого епітелію, у ряді випадків представлена ​​дрібнозернистою поверхнею, що легко кровоточить при незначній травмі.

Інфільтративна форма ракузустрічається досить рідко, але саме вона становить найбільші труднощі при діагностиці. Захворювання починається з появою малоболісного інфільтрату в товщі тканин, що покриває його слизова оболонка найчастіше гіперимована. Згодом відбувається збільшення інфільтрату, який обмежує функцію органів ротової порожнини.

Хворі пред'являють скарги на біль, утруднення прийому їжі, розмові. При подальшому перебігу хвороби інфільтрат покривається виразками, посилюються скарги на біль, можуть виникати кровотечі.

Виразково-інфільтративна форма ракузустрічається частіше за інших, її питома вага серед інших клінічних проявів раку слизових оболонок порожнини рота становить близько 65%. Пухлина представлена ​​у вигляді ракової виразки, форма та розміри якої варіюють у значних межах і залежать від локалізації та стадії процесу. Краї виразки валикоподібно піднесені над навколишніми тканинами. Дно представлене або у вигляді некротизованих тканин, або покрите фібринозним нальотом, після видалення яких визначається дно виразки кратеподібної форми, виконане дрібнозернистою тканиною, що легко кровоточить при незначній травмі. В основі виразки пальпується щільний інфільтрат, який, як правило, за своїми розмірами перевищує величину виразки пухлини і часто поширюється на сусідні анатомічні утворення.

Період занедбаності. Залежно від локалізації пухлини вона поширюється на м'язи дна ротової порожнини, м'язи щоки, проростає шкіру.

Рак слизової оболонки альвеолярної частини верхньої чи нижньої щелепи поширюється на кісткову тканину. При локалізації пухлини в області задніх відділів ротової порожнини - на піднебінні дужки, бічні відділи глотки. На підставі клінічних спостережень необхідно відзначити, що рак задніх відділів порожнини рота протікає більш злоякісно та метастазує у регіонарні лімфатичні вузли у більш ранні терміни. При гістологічному дослідженні рак задніх відділів ротової порожнини має, як правило, низьку диференціювання пухлинних клітин.

Рак слизової оболонки язика
Найбільш часто пухлинним процесом уражаються середня та задня третина бічної поверхні язика.

Найбільш частим симптомом при цій локалізації є біль, що часто пов'язано з травматизацією пухлини про наявні зуби. У більш ранні терміни відбуваються функціональні порушення (жування, ковтання, мова), що пов'язано як з больовим синдромом, так і з обмеженням рухливості язика при вираженому інфільтративному компоненті пухлини. Виразка на бічній поверхні язика має округлу або овальну форму, на основі якої визначається інфільтрат. При пальпації, як правило, спостерігається невідповідність розміру пухлини (виразки) та інфільтрату, який перевищує її розміри і може поширюватися як на тканині дна ротової порожнини, так і на м'язи з переходом за середню лінію, на корінь, аж до тотального ураження всього язика.

Рак слизової оболонки дна ротової порожнини
В області дна ротової порожнини частіше зустрічається виразково-інфільтративна форма пухлини. У передніх відділах дна порожнини рота виразка має округлу форму, в середній і задній третині - щілину, причому в деяких випадках спостережень одна частина пухлини розташовується в області дна ротової порожнини, а інша - на бічній або передній поверхні язика.

У початковому періоді хворі скаржаться почуття стороннього тіла. Больовий симптом з'являється при приєднанні вторинної інфекції та в більш пізні терміни. Топографо-анатомічні особливості цієї локалізації зумовлюють раннє поширення тканини мови, слизову оболонку альвеолярної частини нижньої щелепи. У період занедбаності пухлина інфільтрує м'язи дна порожнини рота, піднижньощелепну слинну залозу, руйнує альвеолярну частину та тіло нижньої щелепи.

Рак слизової оболонки щік
Найчастіше пухлинний процес проявляється у вигляді виразково-інфільтративної форми. Типовою локалізацією пухлинної виразки є слизова оболонка по лінії змикання зубів, ретромолярна область, кути рота, тобто ті анатомічні області щоки, які найчастіше зазнають травматизації. У початковому періоді хворі скаржаться на дискомфорт, почуття стороннього тіла. Більше половини хворих відзначають, що захворювання почалося з появи болю при їді, розмові. При прогресуванні захворювання пухлинний процес поширюється на м'язи щоки, шкіру, слизову оболонку перехідної складки, альвеолярну частину верхньої чи нижньої щелепи. При локалізації пухлини в дистальних відділах та поширенні процесу на жувальний або внутрішній крилоподібний м'яз призводить до обмеження відкривання рота. Для пухлин ретромолярної області характерне метастазування в більш ранні терміни та залучення в процес мигдаликів та піднебінних дужок.

Рак слизової оболонки піднебіння
Найбільш частою локалізацією плоскоклітинного раку є м'яке піднебіння. На твердому піднебінні частіше спостерігаються пухлини з малих слинних залоз: злоякісні – аденокістозна карцинома, аденокарцинома; доброякісні – поліморфні аденоми. Для плоскоклітинного раку слизової оболонки піднебіння характерніша виразково-інфільтративна форма. При цьому розташування пухлини одним із ранніх симптомів є поява болю, що змушує хворих звертатися до лікаря.

Рак слизової оболонки альвеолярного відростка
Пухлина з однаковою частотою розташовується як з язичної, і з щічної боку. На верхній щелепі також не визначається переважне ураження будь-якої зі сторін альвеолярного відростка (піднебінна або щічна). Найчастіше зустрічається виразково-інфільтративна форма. Дном пухлинної виразки у розвиненому періоді є кісткова тканина брудно-сірого кольору, хоча рентгенологічно кістково-деструктивних змін може й не визначатися. У період занедбаності відбувається руйнування кістки та поширення процесу на тіло нижньої щелепи, що оточує м'які тканини. На верхній щелепі процес руйнує кісткову тканину альвеолярного відростка з подальшим проростанням пухлини в гайморову пазуху. Пухлинний процес проявляє себе досить рано і основним симптомом найчастіше стає біль, який посилюється при їді.

Регіонарне метастазування раку слизових оболонок органів ротової порожнини
Від розташування пухлини в ротовій порожнині, її диференціювання, особливостей лімфообігу залежить частота метастазування та локалізація метастазів. При раку слизової оболонки бічної поверхні передньої та середньої третини язика метастазування відбувається у піднижньощелепні, середні та глибокі шийні лімфатичні вузли. Частота метастазування при ураженні пухлинним процесом цих областей становить 35-45%.

При локалізації пухлини у задній третині та корені язика метастазування відбувається значно частіше у верхні глибокі шийні лімфатичні вузли та становить близько 75 %.

При ураженні пухлинним процесом передніх відділів дна порожнини рота, слизової оболонки переднього відділу альвеолярної частини нижньої щелепи, слизової оболонки щоки метастазування відбувається у піднижньощелепні та підборіддя лімфатичні вузли. Рак задніх відділів дна порожнини рота, ретромолярної області метастазує переважно у верхні та середні яремні лімфатичні вузли.

Пухлини слизової оболонки піднебіння та альвеолярного відростка верхньої щелепи метастазують у піднижньощелепні та позадиглоткові лімфатичні вузли, іноді метастази визначаються у передушних вузлах.

При раку слизових оболонок порожнини рота спостерігаються випадки контрлатеральних та двосторонніх метастазів на шиї.

У ряді випадків при діагностиці регіонарних метастазів одних пальпаторних досліджень недостатньо, можливі випадки гіпер-, так і гіподіагностики. Велике значення щодо наявності збільшених лімфатичних вузлів і можливого їх ураження пухлинним процесом надається методам променевої діагностики: комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження. p align="justify"> Важливе значення для діагностики регіонарних метастазів має цитологічний метод дослідження пунктату зі збільшених лімфатичних вузлів, достовірність цього методу становить 70-80%.

TNM – клінічна класифікація.Класифікація застосовна лише раку слизової оболонки порожнини рота:

• ТХ – недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.
• Т0 – Первинна пухлина не визначається.
• Tis – Преінвазивна карцинома.
• Т1 - Пухлина до 2 см у найбільшому вимірі.
• Т2 - Пухлина до 4 см у найбільшому вимірі.
• Т3 - Пухлина більше 4 см у найбільшому вимірі.
• Т4 – порожнина рота: пухлина поширюється на сусідні анатомічні утворення – кортикальний шар кістки, глибокі м'язи язика, верхньощелепну пазуху, шкіру.
• NX – Недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів.
• N0 – Немає ознак метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
• N1 - Метастази в одному лімфатичному вузлі на стороні ураження до 3 см у найбільшому вимірі.
• N2 - Метастази в одному лімфатичному вузлі на стороні ураження до 6 см у найбільшому вимірі, або метастази в декількох лімфатичних вузлах на стороні ураження до 6 см у найбільшому вимірі, або метастази в лімфатичних вузлах шиї з обох сторін або з протилежного боку до 6 см найбільшому вимірі.
• N2a - Метастази в одному лімфатичному вузлі на стороні ураження до 6 см у найбільшому вимірі.
• N2б-Метастази в декількох лімфатичних вузлах на стороні ураження до 6 см у найбільшому вимірі.
• N2c - метастази в лімфатичних вузлах з обох сторін або з протилежного боку до 6 см у найбільшому вимірі.
• N3 - Метастази у лімфатичних вузлах більше 6 см у найбільшому вимірі.
• MX - Недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
• М0 – Немає ознак віддалених метастазів.
• M1 - Є віддалені метастази.

Угруповання по стадіях

Стадія	Угруповання по стадіях
0	Tis	N0	М0
I	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T3	N0	М0
	T1	N1	М0
	T2	N1	М0
	T3	N1	М0
IVA	T4	N0	М0
	T4	N1	М0
	Будь-яка Т	N2	М0
IVB	Будь-яка Т	N3	М0
IVC	Будь-яка Т	Будь-яка N	M1

Лікування раку слизової оболонки порожнини рота
Основними методами лікування є променевий, хіміотерапевтичний та хірургічний, а також їх поєднання між собою. Рак слизових оболонок порожнини рота відноситься до помірно радіочутливих пухлин, але незважаючи на це, променевий метод є найпоширенішим. Він застосовується майже у 90% хворих. Найбільшого поширення при лікуванні цієї групи хворих набула дистанційна гамма-терапія, яка проводиться як самостійний метод лікування, так і в комбінації з іншими протипухлинними методами.

Як самостійний метод лікування у хворих на рак слизових оболонок ротової порожнини, частіше використовується з паліативною метою. У ряді випадків, особливо при низькій диференціації пухлинних клітин, при поширеності пухлинного процесу Т1-Т2 вдається отримати повний регрес пухлини. Однак клінічні спостереження багатьох авторів та власні дозволяють укласти, що променеве лікування як самостійний метод лікування не дає стійкого результату. Найкращі результати досягнуті при комбінованому лікуванні, коли до плану протипухлинних методів включена операція, яка може бути виконана як після проведеного передопераційного променевого лікування (другим етапом комбінованого лікування), так і до променевого лікування (першим етапом комбінованого лікування).

Хірургічний метод лікування хворих на рак слизових оболонок порожнини рота є важливим етапом, особливості якого залежать від поширеності процесу та локалізації. Оперативне втручання виконується за всіма правилами, прийнятими в онкології, тобто видалення пухлини повинно проводитися в межах здорових тканин, відступаючи від визначених меж 2,5-3,5 см. Як самостійний метод - операція у цієї групи хворих практично не виконується, через високу ймовірність рецидиву. При пухлинах Т1 після проведеної променевої терапії можливе видалення пухлини в межах органу. Як приклад можна навести операцію половинної резекції мови. Місцево розповсюджені пухлини вимагають комбінованих операцій, коли в блок тканин, що видаляються, включені сусідні анатомічні утворення.

Комбіновані операції в щелепно-лицьовій ділянці призводять до спотворення пацієнта, значно порушують такі важливі функції організму, як можливість прийому їжі, дихання, мовлення тощо. У зв'язку з цим важливою складовою оперативного втручання є відновлення втрачених органів та часткове або повне відновлення функції . Відновлення органів та функції може бути виконане під час операції в повному обсязі, якщо це неможливо через різні обставини, то відновна частина повинна мати підготовчий характер для подальших втручань щодо відновлення втрачених органів та тканин та порушених функцій.

Хіміотерапія хворим з пухлинами слизових оболонок ротової порожнини показана при поширеному процесі, наявності метастазів або рецидивів. Протипухлинні схеми комбінації препаратів із різним механізмом дії значно підвищують ефективність лікування. Застосування хіміотерапії до променевого лікування має радіосенсибілізуючу дію – відбувається зниження гіпоксії, покращується кровопостачання пухлинної тканини, зменшуються розміри пухлини.

Найбільш раціональний підхід до лікування хворих на рак слизових оболонок порожнини рота – це використання комплексу хіміотерапія – променеве лікування – операція.

"Захворювання, пошкодження та пухлини щелепно-лицьової області"
за ред. А.К. Йорданішвілі

Найчастіше освіти розвиваються на губах, бічних поверхнях язика, м'якому небі, а також у ротовій порожнині. Деякі освіти викликають біль чи роздратування. Освіта може помітити пацієнта або вони можуть бути виявлені тільки під час планового обстеження.

Сквамозно-клітинна карцинома ротової порожнини поширена по всьому світу, а її частота у Великобританії збільшилася на 19% з середини 90-х років. Летальність при цьому захворюванні – близько 50% в основному внаслідок пізньої діагностики. Головні фактори ризику - порушення харчування, зловживання алкоголем та куріння чи жування тютюну. У деяких частинах Азії захворювання поширене серед людей, що жують плоди пальми катеху, загорнуті в листя бетеля («горілки бетелові»). Рак ротової порожнини може проявлятися по-різному і тому необхідна висока настороженість. У пацієнтів з підозрілими ураженнями застосовують усі можливі способи лікування локальних травм або інфекцій, а через 2 тижні їх необхідно оглянути повторно. За відсутності позитивної динаміки патологічного процесу рекомендується виконання біопсії. Пухлину малих розмірів можна видалити, у деяких випадках показано чресшейне видалення залучених лімфатичних вузлів. Деяким пацієнтам показано лише радикальне видалення з наступною променевою терапією, що проводиться у післяопераційному періоді для усунення мікроскопічних вогнищ ракових клітин. Деякі пухлини чутливі до фотодинамічної терапії (ФДТ), що усуває необхідність операції.

Симптоми та ознаки раку порожнини рота

• Поодинока виразка без провокуючих факторів в анамнезі, наприклад, локальна травма
• Одинична біла пляма (лейкоплакія), яку неможливо видалити
• Поодинока червона пляма
• Фіксована грудка
• Оніміння губ за відсутності травми чи інфекції
• Тризм жувальних м'язів (болюче/утруднене відкривання рота)
• Шийна лімфаденопатія

Причини новоутворень у ротовій порожнині

Освіта в ротовій порожнині може бути:

• доброякісними;
• диспластичні;
• злоякісними.

Доброякісні новоутворення

Більшість утворень ротової порожнини є доброякісними; виділяють безліч типів.

Хронічне роздратування може викликати постійне ущільнення або опуклу ділянку на яснах. Доброякісні освіти у відповідь роздратування є досить поширеними і за необхідності можуть бути видалені з допомогою хірургії. У 10-40% людей доброякісні освіти на яснах з'являються знову, оскільки подразник зберігається. Іноді таке роздратування, особливо якщо воно зберігається тривалий час, може призвести до ракових змін.

Бородавки можуть розвиватися в ротовій порожнині. Звичайні бородавки (вульгарні бородавки) можуть розвинутися в роті, якщо людина смокче або жує бородавку, що виросла на пальці. Гострокінцеві кондиломи, спричинені папіломавірусною інфекцією (ВПЛ), також можуть виникати в ротовій порожнині при передачі збудника під час орального сексу.

Кандидоз ротової порожнини часто проявляється у вигляді білих, сирних бляшок, які щільно прилипають до слизових оболонок і залишають червоні ерозії при стиранні. Молочниця найбільш поширена серед пацієнтів з цукровим діабетом або імунодефіцитом та серед тих, хто приймає антибіотики.

Піднебінний торус є повільно зростаючою, округлою проекцією кістки, яка формується по середній лінії твердого піднебіння або на внутрішній стороні нижньої щелепи. Це важке новоутворення є досить поширеним і нешкідливим. Навіть велике новоутворення можна дати спокій, якщо тільки воно не травмується під час їжі або пацієнт потребує протезу, який зачіпає площу освіти. Декілька кісткові нарости в роті можуть свідчити про сімейний аденоматозний поліпоз, спадковий розлад шлунково-кишкового тракту, що залучає кілька поліпів.

Кератоакантоми - це доброякісні утворення, що формуються на губах та інших ділянках, відкритих сонячним променям, наприклад на обличчі, передпліччя та руках. Кератоакантома зазвичай досягає остаточного розміру 1-3 см і більше в діаметрі протягом 1-2 місяців, потім через місяці починає зменшуватися і може зникнути без лікування.

Багато видів кіст викликають біль та набряк щелеп. Часто вони асоційовані із зубом мудрості і можуть зруйнувати великі ділянки нижньої щелепи в міру розвитку. Деякі види кіст, найімовірніше, виникнуть повторно після хірургічного видалення. Різні типи кіст можуть також виникнути в дні ротової порожнини. Часто ці кісти видаляють хірургічно, тому що вони доставляють незручності при ковтанні або тому, що мають непривабливий зовнішній вигляд.

Одонтоми є надмірним зростанням клітин, що утворюють зуби, і виглядають як маленькі, деформовані додаткові зуби. Діти можуть розташовуватися шляху прорізування нормального зуба. У дорослих можуть виштовхнути зуби з рівного становища. Одонтоми зазвичай видаляють хірургічно.

Пухлини слинних залоз в основному (75-80%) доброякісні, повільно ростуть і безболісні. Як правило, виникають як єдина м'яка рухома грудка під шкірою нормального вигляду або під слизовою оболонкою порожнини рота. Іноді ці пухлини є порожнистими та заповненими рідиною, тоді вони тверді. Найбільш поширеним типом є плеоморфна аденома, що виникає переважно у жінок >40 років. Плеоморфні аденоми можуть стати злоякісними та їх видаляють хірургічно. При неповному видаленні цей тип пухлини може з'являтися повторно. Інші типи доброякісних пухлин також видаляють хірургічно, але у них набагато менша ймовірність стати злоякісними або з'явитися повторно.

Диспластичні зміни

Білі, червоні або змішані біло-червоні області, які нелегко стерти, що зберігаються протягом >2 тижнів і не діагностуються як інші стани можуть бути диспластичними. Для диспластичних змін існують самі чинники ризику, як і злоякісних новоутворень. Крім того, диспластичні зміни можуть стати злоякісними, якщо їх не видаляють.

Еритроплакія - це червона і плоска або стерта область, яка виникає, коли слизова оболонка ротової порожнини стоншується. Область здається червоною тому, що основні капіляри помітніші. Еритроплакія є набагато зловіснішим предиктором раку ротової порожнини, ніж лейкоплакії.

Рак ротової порожнини

Люди, які вживають тютюн, алкоголь або обидві ці речовини, мають набагато більший ризик (до 15 разів) розвитку раку ротової порожнини. У тих, хто використовує жувальний та нюхальний тютюн, поширеними місцями його локалізації є внутрішні поверхні щік та губ. В інших пацієнтів найбільш поширені місця виникнення раку включають бічні межі язика, дно ротової порожнини та ротоглотки. Рідко рак, що виявляється в оральному регіоні, є результатом метастазування з легень, молочної залози чи простати.

Рак ротової порожнини може мати безліч різних виступів, але зазвичай нагадує диспластичні поразки (наприклад, білий, червоний або змішані біло-червоні області).

Оцінка стану хворого з новоутвореннями у ротовій порожнині

Анамнез.Історія поточного захворювання включає питання про те, як довго відбувається зростання пухлини, чи є болючі відчуття і чи була будь-яка травма в цій галузі (наприклад, укус щоки, вишкрібання різким краєм зуба або при реставрації зубів). Пацієнтів запитують про симптоми системних захворювань, зокрема втрату ваги та загальне нездужання.

В історії хвороби слід прагнути виявити фактори ризику розвитку кандидозу, в т.ч. недавнє застосування антибіотиків, діабет та ВІЛ-інфекції (або фактори ризику ВІЛ-інфікування). Відзначають кількість та тривалість споживання алкоголю та тютюну.

Фізичне обстеження.Фізикальне обстеження фокусують на ротовій порожнині та шиї, перевіряючи та пальпуючи всі області ротової порожнини та горла, в т.ч. під язиком. Шию пальпують виявлення лімфаденопатій, які передбачають можливий рак чи хронічну інфекцію.

Насторожуючі ознаки.Наступні ознаки викликають особливе занепокоєння:

• втрата ваги;
• новоутворення на шиї.

Інтерпретація результатів. Основне завдання – не плутати рак ротової порожнини чи диспластичні поразки з доброякісними розладами. Клініцисти повинні підтримувати високий ступінь підозрілості та направити пацієнта на біопсію, якщо поразка не зникає протягом кількох тижнів.

Тестування.Підозрюваний кандидоз може бути підтверджений виявленням дріжджів та псевдогіфи в пофарбованих КОН зіскрібках з області ураження. Можуть виникати інші гострі ураження, що особливо з'являються у зв'язку з місцевою травмою або роздратуванням. Однак більшість уражень присутні протягом кількох тижнів і при ураженнях, тривалість яких невідома, слід проводити біопсію, оскільки рак важко виключити за клінічними ознаками.

Лікування новоутворень у ротовій порожнині

Лікування залежить від природи новоутворення.

Ключові моменти

• Більшість новоутворень у ротовій порожнині є доброякісними.
• Бородавки, кандидоз та повторні травми є поширеними причинами доброякісних новоутворень.
• Споживання алкоголю та тютюну може бути фактором ризику розвитку раку.
• Оскільки рак важко діагностувати під час огляду, часто необхідне проведення біопсії.

Про таке захворювання, як рак, відомо ще з часів неандертальців. Це підтверджують археологічні розкопки. Назву ж хвороби дав Гіппократ. Відсоток хворих зростає з кожним роком. У групі ризику насамперед люди середнього та старшого віку. Рак ротової порожнини зустрічається нечасто. Це становить лише 5% Далі розглянемо початкову стадію раку порожнини рота. Дуже важливо розпізнати хворобу саме на цьому етапі.

Що може спровокувати розвиток хвороби

Якщо не лікувати своєчасно захворювання ротової порожнини, це може стати причиною розвитку онкологічного захворювання. Виявити проблему може стоматолог. Розглянемо хвороби, які несуть реальну загрозу нашому здоров'ю:

1. Лейкоплакія. Має дві форми – веррукозну та ерозивну. У роті, на слизовій оболонці, з'являються білі, плоскі уражені ділянки. Необхідний комплексний підхід у лікуванні:

• Санація ротової порожнини.
• Призначаються вітаміни.
• Глюкокортикостероїдні мазі.

2. Хвороба Боуена. На слизовій оболонці з'являються плямисті вузликові утворення. Мають властивість зливатися в гіперемійовані бляшки з гладкою поверхнею. Забираються хірургічним способом або за допомогою близькофокусної рентгенотерапії.

3. Папіломатоз. Це сосочкове розростання сполучної тканини білуватого кольору на ніжці. Згодом може тверднути. Лікують хірургічним способом.

4. Еритроплакія. Червоні плями можуть перероджуватись у ракові. На огляді у стоматолога, виявивши їх, необхідно терміново розпочинати лікування.

5. Також загроза походить від ерозивної форми плоского лишаю та червоного вовчака. Властиві ерозії та неепітелізуючі прояви, а також ущільнення рогового шару. Вирішення проблеми має бути засноване на лікуванні основного захворювання. При цьому призначають:

Усі ці захворювання є передраковими. Наочно показаний рак слизової ротової порожнини на фото вище. Як правило, його можна виявити при регулярному огляді. Найчастіше діагноз підтверджується під час візиту до стоматолога.

Хто входить до групи ризику

Як правило, рак порожнини рота дається взнаки у чоловіків після 40 років. Також до групи ризику можна віднести осіб, які:

• Курять та жують тютюн.
• Мають неправильно підібрані зубні протези.
• Часто вживають спиртні напої.

Також ризикують пацієнти з такими хворобами:

• Лейкоплакія.
• Папіломатоз.
• Хвороба Боуена.
• Еритроплакія.
• Червоний лишай.
• Червоний вовчак.

А також вірус папіломи людини може спровокувати розвиток раку.

Ще кілька причин раку

Слід зазначити причини, які можуть послужити розвитку раку ротової порожнини у будь-якої людини:

Симптоми ранньої стадії

На початковому етапі розвитку рак ротової порожнини може вміло маскуватися під різні патологічні процеси на слизовій оболонці. Це можуть бути:

• Рани на слизовій оболонці.
• Виразки, що не проходять.
• Ущільнення.
• Хронічні грибкові захворювання.

Можна виділити у раку ротової порожнини симптоми наступні:

За наявності цих симптомів рак ротової порожнини не завжди підтверджується, але їх не варто ігнорувати. Необхідно здатися фахівцю і за необхідності розпочати лікування. Кровоточивість ран та збільшення патологічних змін є несприятливим знаком протягом хвороби. Занедбане захворювання може перерости в рак.

Захворілі пацієнти на початковій стадії вважали, що причина – у горлі чи пов'язана із зубами, тому дуже важлива консультація лікаря.

Місце локалізації раку

Розглянемо, де може розташовуватися пухлинний процес:

• На твердому та м'якому небі.
• З внутрішньої сторони щік.
• З боків язика. Дуже рідко уражається корінь або кінчик язика, а також верхня та нижня поверхня.
• На м'язах дна порожнини рота, на слинних залозах.
• На альвеолярних відростках верхньої та

Також поділяють на стадії рак порожнини рота та форми.

Форми онкологічної патології ротової порожнини

На самому початку розвитку рак має три форми:

• Виразкова. Розвивається швидко, але може й повільно. У кожному разі індивідуально. Це 50% хворих. Добре видно рак ротової порожнини на фото. Початкова стадія у виразковій формі успішно лікується.
• Вузлова. Зустрічається рідше. Це білі плями, що мають ущільнення на периметрі. Розвивається повільніше, ніж виразкова форма.
• Папілярна. Розвиток цієї форми відбувається дуже швидко. Щільні нарости над слизовою оболонкою.

Періоди розвитку раку

Процес раку слизової порожнини рота у своєму розвитку проходить такі етапи:

• Початковий.
• Розвиток процесу.
• Занедбаний.

Відсутність симптомів одна із характерних проявів першого етапу розвитку раку ротової порожнини. З'являються рани, тріщини, вузликові утворення, які поступово збільшуються.

Болю немає. Наочно зображено рак ротової порожнини початкової стадії на фото вище. З появою болю пацієнти пов'язують це із захворюваннями горла, зубів, але з формуванням пухлини.

Стадії пухлинного процесу

Еволюцію раку слизової оболонки ротової порожнини можна розділити на 4 стадії:

• Перша стадія. Пухлина не більше 1 сантиметра у діаметрі. Характерно, що процес не виходить за межі слизового та підслизового шару. Метастази відсутні.
• Друга стадія. Пухлина у діаметрі не перевищує 2 сантиметрів. Характерно проростання в тканини, що підлягають, на глибину до 1 сантиметра. Метастази відсутні. Можлива наявність одного регіонального метастазу.
• Третя стадія. Пухлина не перевищує 3 сантиметри в діаметрі. Є багато регіональних метастазів за. Характерна відсутність віддалених метастазів.
• Четверта стадія. Пухлина перевищує 3 сантиметри у діаметрі. Характерно проростання в під'язичну ділянку, кортикальний шар, кістки, шкіру, нижній альвеолярний нерв. Метастази спостерігаються у всіх віддалених органах.

Поставити діагноз і визначити стадію раку слизової оболонки ротової порожнини можна тільки провівши повну діагностику. Про це далі.

Діагностика захворювання

Насамперед лікар повинен з'ясувати такі питання:

• Як давно з'явився дискомфорт у ротовій порожнині.
• Який характер болю, якщо вони є.
• Які протизапальні чи болезаспокійливі приймав пацієнт.
• Які є шкідливі звички.
• Чи були у сім'ї подібні захворювання.

Далі лікар може направити на ультразвукове дослідження. Якщо пухлинний процес є, проводять тонкоголкову аспіраційну біопсію лімфовузла та пухлини. Саме біопсія дає можливість підтвердити чи спростувати діагноз.

Підтвердити діагноз можна, провівши лише гістологічне дослідження пухлини. Це можливо після хірургічного втручання. На дослідження відправляється пухлина та віддалений орган.

Також до діагностичних процедур можна віднести:

Такі дослідження необхідні визначення метастаз у віддалених органах.

Методи лікування початкової стадії

Рак ротової порожнини на початку свого розвитку має на увазі хірургічне втручання. Використовується на лікування першої стадії.

Хірургічне втручання залежить від того, де розташована пухлина. Іноді доводиться робити радикальні операції і видаляти півмову. На м'якому небі можливе після його висічення відновлення тканинами язика. Як правило, після оперативного втручання потрібна реконструкція. Також для хворих це величезний ризик. Велика кількість смертей. Операції дуже важкі та травматичні.

На ранніх стадіях використовують методику опромінення гамма-променями без оперативного втручання. Його можуть поєднувати з повним чи частковим видаленням пухлини. Показано популярний метод лікування початкової стадії раку ротової порожнини на фото нижче.

Рентгенівське випромінювання дуже впливає на пухлинний процес.

Інші стадії піддаються лікуванню лише шляхом застосування комбінованого методу.

Променева терапія

Такий метод використовують перед оперативним втручанням. Також опромінення застосовують на ранніх стадіях розвитку раку. Воно дозволяє зменшити пухлину до 1 сантиметра. Чим більший розмір злоякісної освіти, тим більша доза опромінення використовується. Перед лікуванням променевим методом має бути проведена повна санація порожнини рота. Усі зуби мають бути здорові, а коронки з металу та пломби необхідно видалити. Як правило, променева терапія використовується, якщо пухлина невеликого розміру.

Гамма-промені вбивають не лише ракові клітини, а й здорові. Можливі такі побічні ефекти:

• Почервоніння шкіри.
• Підвищена сухість шкіри, тріщини.
• Зміна голосу.
• Сухість в роті.
• Проблеми з ковтанням.

Усі побічні ефекти проходять після лікування.

Також можливе використання методу брахітерапії. У ракову пухлину занурюють стрижень, що забезпечує випромінювання.

Променева терапія дозволяє знизити зростання та розмноження ракових клітин, а також знижує ризик розвитку рецидиву.

Хіміотерапія

Хіміотерапія може застосовуватися у комбінованому лікуванні як у початковій стадії, і у запущених випадках. Її використовують як перед оперативним втручанням, і після. Може поєднуватися з променевою терапією. Препарати у кожному разі підбираються індивідуально. Ліки вводяться через крапельницю. Яке саме, залежить від стадії, виду та прогресивності пухлинного процесу.

Хіміопрепарати дозволяють зменшити пухлину, усунути метастази, знизити ризики повторних рецидивів. Показано процедуру хіміотерапії та на початковій стадії раку порожнини рота. На фото показано процедуру проведення.

На перших стадіях можуть бути призначені хіміопрепарати.

При проведенні хіміотерапії можлива поява наступних побічних ефектів:

• Нудота.
• Блювота.
• Занепад сил.
• Грибкові інфекції.
• Діарея.
• Болі.

З появою перших симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря. Від цього залежить ваше життя. Який прогноз перебігу раку порожнини рота? Про це далі.

Прогноз хвороби

Ефективність лікування залежить від багатьох факторів:

• Розмір пухлини.
• Наявність метастазів.
• Того, як довго триває процес.

Також важливо знати ступінь диференціювання злоякісного процесу. Вона може бути:

• Висока.
• Низький.
• Помірною.

Прогноз хороший, коли процеси менш агресивні. У цьому випадку пухлина добре піддається лікуванню та знижується ризик поширення метастазів.

На початковій стадії рак ротової порожнини виліковний. Шанси на повне одужання дуже великі. Третя та четверта стадії знижують ймовірність повного одужання, особливо якщо процес метастаз охопив усі органи. Однак наука не стоїть на місці, і онкологи досягли 60% виживання навіть за третьої та четвертої стадії.

Прогноз лікування залежить від того, наскільки вчасно звернулися до лікаря. На ранніх етапах він сприятливий, а й третя, четверта стадії піддаються лікуванню. Необхідно суворо виконувати рекомендації лікаря.

Профілактика раку ротової порожнини

Якщо у групі ризику або у вас є спадкова схильність, слід дотримуватися нескладних рекомендацій, щоб знизити ризик виникнення раку ротової порожнини:

• Відмовтеся від шкідливих звичок. Куріння, жування тютюну збільшують ризик у 4 рази.
• Дотримуйтесь гігієни ротової порожнини.
• Своєчасно та якісно проводите лікування зубів та ясен.
• Контролюйте, щоб у роті не було травмуючих пломб та протезів.
• Харчування має бути збалансованим. Овочі та фрукти, зернові повинні бути обов'язково в раціоні.
• Уникайте дуже гарячих та холодних страв, їжі з консервантами, смаженого та гострого.
• Обмежте час перебування на сонці. Використовуйте сонцезахисні засоби.
• Якщо ви входите до групи ризику, проходьте регулярні огляди лікаря.
• Своєчасно лікуйте грибкові захворювання, стоматит та хронічні хвороби.

Бережіть своє здоров'я! Помнете: своєчасне звернення до лікаря може врятувати вам життя.

– злоякісні новоутворення, що розвиваються із слизових оболонок ротової порожнини та становлять близько 1,5% усіх пухлин у людини.

Найчастіше захворювання зустрічається у чоловіків віком 40-60 років. Досвід показує, що у більшості випадків пухлини розвиваються на патологічно змінених тканинах. Найчастіше це запальні процеси різної етіології і дискератози, що відносяться до так званого передраку.

Причини раку ротової порожнини

Значну роль розвитку патологічних процесів у порожнині рота грають такі шкідливі звички, як куріння, зловживання міцними спиртними напоями, вживання " насу " в народів Середню Азію, в народів Індії - жування листя бетеля.

Також такі фактори, як хронічна механічна травма, викликана зруйнованою коронкою зуба, гострим краєм пломби або неякісно виготовленим протезом. Певне значення у розвиток передпухлинних станів має характер харчування.

Недостатній вміст їжі вітаміну А чи порушення його засвоюваності організмом призводить до зміни процесів зроговіння. Безперечно і шкідливий вплив систематичного вживання занадто гарячої та гострої їжі.

Симптоми раку порожнини рота

Клінічний перебіг ракових пухлин органів ротової порожнини умовно можна розділити на три фази або періоду: початковий, розвинений і період занедбаності.

Початковий період

У цей час хворі найчастіше відзначають незвичні відчуття у зоні патологічного вогнища.

При огляді ротової порожнини можуть бути виявлені різні зміни:

• ущільнення слизової оболонки;
• ущільнення тканин;
• поверхневі виразки;
• папілярні новоутворення;
• білі плями і т.д.

У цей період слід ретельно оглядати органи ротової порожнини, оскільки аналіз спостережень показує, що майже 10% випадків при перших зверненнях до лікаря місцеві поразки на слизовій оболонці не були виявлені.

Болі, які зазвичай змушують звертатися до лікаря, спостерігаються у початковий період розвитку раку приблизно 25% випадків. Однак більш ніж у 50% випадків болю пов'язують із ангіною, захворюванням зубів тощо.

Особливо це спостерігається при раку з локалізацією в задній половині порожнини рота і альвеолярного краю щелепи. Нерідко увага лікарів звертається хибним шляхом.

У початковий період розвитку раку органів порожнини рота доцільно виділяти три анатомічні форми:

• виразкову;
• вузлувату;
• папілярну.

Виразкова форма спостерігається найчастіше, приблизно в 50% хворих розміри виразки збільшуються повільно, в інших швидко. Консервативне лікування зазвичай не призводить до зменшення виразки. Це можна сказати і про дві наступні форми.

Вузолата форма проявляється ущільненням у слизовій оболонці з білястими плямами навколо або затвердінням у тканинах. В останньому випадку слизова оболонка над затвердінням може бути незмінною. Ущільнення зазвичай мають чіткі межі та розвиваються швидше, ніж при виразковій формі.

Папілярна форма характерна наявністю щільних виростів над слизовою оболонкою. Вони швидко розвиваються і часто бувають вкриті непорушеною слизовою оболонкою.

Розвинений період

Саме тоді виникають численні симптоми. Насамперед майже всіх хворих турбують болі різної інтенсивності, хоча іноді, навіть при великих розмірах пухлин, болі можуть бути відсутніми.

Болі стають болісними, мають локальний характер або іррадіюють у ту чи іншу область голови, частіше у відповідне вухо, скроневу ділянку. У багатьох хворих посилюється салівація внаслідок подразнення слизової оболонки продуктами розпаду пухлини.

Типовим симптомом є смердючий запах з рота – супутник розпаду та інфікування пухлини.

У розвинений період раку слизової оболонки ротової порожнини виділяються дві анатомічні форми:

Період занедбаності

Рак слизової оболонки ротової порожнини, швидко поширюючись, руйнує навколишні тканини і повинен бути віднесений до тих пухлин, які вважаються виключно агресивними та злоякісними.

Слід зазначити, що взагалі рак слизової оболонки задньої половини ротової порожнини протікає більш злоякісно, ​​ніж передній, лікувати рак органів задньої половини порожнини рота також значно важче.

Опис симптомів раку порожнини рота

Діагностика раку порожнини рота

Клінічне розпізнавання плоскоклітинного раку слизової оболонки ротової порожнини засноване на знанні особливостей розвитку цієї форми злоякісної пухлини і не викликає великих труднощів.

Для цього необхідна оцінка локалізації пухлини, її розмірів, ступеня поширення та клінічної форми зростання. До цього часу ступінь поширення пухлини визначається візуально та пальпаторно.

Вторинне ураження пухлиною кісток лицьового скелета визначається за допомогою рентгенологічного методу дослідження та сцинтиграфії. Однак інфільтрацію пухлиною окістя таким шляхом встановити не вдається, а тому доводиться задовольнятися клінічною оцінкою залучення її до пухлинного процесу.

Завданням морфологічного методу дослідження є визначення пухлинної приналежності біопсійного матеріалу, гістологічної будови злоякісного новоутворення, диференціювання плоскоклітинного раку, поширеність пухлинної інфільтрації в тканини, судини.

Всі ці ознаки мають значення для прогнозування перебігу захворювання та вибору методу лікування. Цитологічний метод має особливо важливе значення для диференціальної діагностики невеликих за розміром пухлин та передпухлинних захворювань.

Діагностика регіонарних метастазів, як правило, не становить труднощів. Для прогнозування перебігу захворювання та вибору найбільш раціонального методу лікування необхідна оцінка кількості регіонарних метастазів та їх локалізації у відповідних групах лімфатичних вузлів шиї, що визначається пальпаторно та за допомогою ультразвукового сканування.

Цитологічне дослідження пунктатів із метастатичного вузла дозволяє у 80% випадків поставити правильний діагноз.

Діагностика віддалених метастазів вимагає дослідження органів, що найчастіше уражуються при плоскоклітинному раку, для цього проводяться:

• рентгенографія органів грудної клітки;
• функціональне дослідження печінки;
• Ультразвукове дослідження печінки.

Лікування раку порожнини рота

Лікування хворих на рак слизової оболонки порожнини рота можна умовно розділити на два етапи: лікування первинного вогнища та лікування регіонарних метастазів.

I етап – лікування первинного вогнища

Для лікування первинного новоутворення використовують променевий, комбінований та хірургічний методи.

Променевий метод лікування раку ротової порожнини

Один із найпоширеніших методів лікування раку слизової оболонки порожнини рота та ротоглотки. Він застосовується у 88,7% хворих з пухлинами органів порожнини рота, причому у 72,4% - як самостійний метод. Він визнаний головним у лікуванні ранніх стадіях розвитку пухлин.

Найчастіше використовується дистанційна гамма-терапія, рідше внутрішньопорожнинна та їх поєднання. Що стосується результатів, то за даними вітчизняних та зарубіжних авторів при первинному раку рухомої частини мови, що відповідає I та II стадіям (Т1 і Т2), використання різних методик променевої терапії дозволило протягом 5 років вилікувати відповідно 70-85% та 38-56% хворих.

При раку І стадії дна порожнини рота протягом 5 років виліковуються 53 – 66% хворих, а ІІ стадії – 43-46%, при раку щоки – 81 та 61% відповідно. Результати променевого лікування раку слизової оболонки ротової порожнини III стадії значно гірші - 16-25%.

Комбінований метод лікування раку ротової порожнини

В даний час в нашій країні широко застосовується комбінований метод лікування раку слизової оболонки ротової порожнини, основним компонентом якого є операція.

Більшість фахівців на першому етапі лікування рекомендують дистанційну гамма-терапію, а на другому – оперативне втручання. Дози передопераційного опромінення становлять 35-45 грн.

Сприятливі результати 5-річного комбінованого лікування раку язика I та II стадій можна порівняти з результатами тільки променевого впливу на пухлину та становлять 80-94% та 39-65% відповідно.

При пухлинах інших локалізацій I і II стадій тривале лікування досягнуто у 30-53% хворих на рак дна порожнини рота, у 42,8% - альвеолярного відростка нижньої щелепи і відповідно у 94 і 65% хворих на рак щоки.

При захворюванні ІІІ стадії результати комбінованого лікування раку будь-якої локалізації в ротовій порожнині склали до 37% лікування протягом 5 років. Даний метод використовується як ведучий при місцеворозповсюдженому раку.

Основним компонентом є операція, її обсяг повинен відповідати мірі поширення первинної пухлини, формі її розвитку та її гістологічній структурі.

Хірургічний метод лікування раку ротової порожнини

У хірургії мови широко застосовується до сьогодні половинна електрорезекція мови. Ця операція виконується як при раку І-ІІ стадій, так і при великих пухлинах у складі комбінованих втручань (на 2 і більше органів). Межі висічення – не менше 2-4 см здорових тканин.

При місцево-поширеному раку рухомої частини язика та дна порожнини рота виконується комбінована половинна електрорезекція язика з резекцією дна порожнини рота (при показаннях та резекцією нижньої щелепи) з одномоментною пластикою шкірно-м'язовими клаптями дефектів тканин язика та дна.

II етап - тактика на зони регіонарного метастазування

Регіонарні метастази раку слизової оболонки ротової порожнини всіх локалізацій спостерігаються в 23-40% випадків.

Найбільший відсоток метастазів у лімфовузлах шиї відзначається при первинній пухлині розміром 4 см та більше. Про вплив регіонарних метастазів на долю хворих говорять такі дані вітчизняних та зарубіжних авторів.

При первинній пухлині 4 см і більше з морфологічно підтвердженими метастазами протягом 5 років живі без рецедівів і метастазів тільки 17-20% хворих. Незалежно від розмірів первинної пухлини з регіонарними метастазами живі 9-33% хворих, а за їх відсутності – 50-70%.

Провідним методом лікування регіонарних метастазів є хірургічний метод. З цією метою виконуються фасціально-футлярне висічення клітковини шиї та операція Крайля. З метою запобігання розвитку регіонарних метастазів низка радіологів використовують елективне опромінення зон регіонарного лімфатичного відтоку.

Запитання і відповіді на тему "Рак порожнини рота"

Запитання:Доброго дня. Підкажіть будь ласка, наскільки необхідна операція моєму 37-річному брату, якому в серпні цього року поставили діагноз рак слизової порожнини рота в передньому відділі праворуч з mts в підщелепні, шийні л/в праворуч, T3N2вM0. З того часу, було проведено три курси але все одно було вирішено робити операцію. Останнє УЗД: праворуч спереду від ПСЖ визначається гіпоехогенний інфільстрат 3,1 х2, 6 см. без чітких контурів та одиночні л/в №3 по 1 см. в діаметрі. По ходу кивального м'яза ланцюжок л/в з гіперехогенним центром,максимум 2,0х0,7 см.Слинні залози не змінені, зліва л/в спецідичного характеру не визначаються, щитовидна залоза без змін.

Відповідь:Операція потрібна - без неї шансів на продовження життя, а тим більше на одужання, вкрай мало.

Онкологічне утворення в ротовій порожнині досить рідкісна форма онкологічного захворювання. Вона трапляється у 3% хворих, у яких діагностували рак. Атипові клітини вражають внутрішній бік щоки, дно ротової порожнини, язик та небо. Виявити онкологію на ранній стадії розвитку можна у кабінеті стоматолога під час лікування зубів. Маючи знання про специфічні ознаки злоякісної пухлини рота, можна розпізнати їх вчасно. Від цього залежатиме прогноз на благополучне одужання.

Виходячи з даних онкологічних досліджень, осередки злоякісної в роті зароджуються на патологічно змінених ділянках тканин. Тривалі запальні процеси ротової порожнини кілька разів збільшує ризик появи пухлини.

Найчастіше діагностується сквамозний рак. Ним страждають чоловіки від 55 до 65 років та жінки після 50. Доведено, що у чоловіків онкологія слизової оболонки рота зустрічається частіше, ніж у .

До факторів, які провокують онкологію відносять:

• - вважається головним винуватцем пухлин, нікотин та смоли руйнують слизові оболонки, сприяючи передраковому стану;
• людини 16 типу – на думку деяких учених саме він винуватець пухлини;
• зловживання - разом із курінням ризик зростає у рази;
• неякісні послуги стоматологи - незручні протези, погано оброблені краї пломби, що травмують слизову оболонку, викликає хронічне запалення;
• плоский лишай;
• знижений при постійному вживанні хімічних препаратів;
• професійна діяльність, пов'язана з постійним контактом із азбестом.

При лейкоплакіях або лейкокератозі також атрофуються шари слизової оболонки. Банальне недотримання правил особистої гігієни, запущені каріозні, довго не гояться ранки в роті, надмірне вживання гострих, пекучих продуктів - всі ці фактори можуть дати поштовх до переродження нормальних клітин на патологічні.

Думка про те, що засоби для полоскання рота провокує пухлини рота не набуло наукового підтвердження.

Натомість вченими доведено, що жування листя тютюну, яке поширене в республіках Азії, значно збільшує ймовірність ракової пухлини.

На розвиток раку слизової оболонки рота впливає і генетична схильність.

Про рак порожнини рота дізнайтесь докладніше з цього відео.

• Нульова. Патологічні клітини перебувають у одному місці, але з вражають здорові тканини.
• Перший. Осередок пухлини площею займає близько двох див шкіри, але поширення ще почалося.
• Друга. Новоутворення досягло у розмірі 4 см, але лімфовузли не вражені.
• Третій. Злоякісна пухлина збільшилася більше 4 см і проникла в лімфатичні вузли.
• Четверта. Метастази пухлини вже опустилися в інші органи, найімовірніше в легені. Але іноді уражаються довколишні зони: пазухи носа, лицьові кістки.

За місцем локалізації онкології ротової порожнини виділяють:

• на бічних поверхнях язика, рідше зустрічається ураження кореня або кінчика язика, а також верхньої чи нижньої поверхні;
• на твердому та м'якому небі;
• на дні ротової порожнини, а точніше на м'язах дна, нижній частині язика чи слинних залозах;
• на внутрішній стороні щоки, що нагадує ерозію у куточку рота;
• на альвеолярних відростках верхньої та нижньої щелепах.